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精选 痘痘治疗的反思

2022.02.09 1355阅读 评论数 8 30
刘某，女，27岁，于2021年06月01日平台就诊，自诉，口干，口苦，口臭，额头脸颊反复长痘痘，拍图片若干如下：

根据患者描述的情况，考虑一般多为湿热为患，气滞血瘀导致皮肤不能正常代谢，最后反复长痘痘，拍舌苔照片如图：
舌苔白腻，红点较多，考虑湿热比较明显一点，处方药如下：
燀桃仁10g，红花5g，当归10g，生赤芍10g，生地15g，生川芎10g，醋香附15g，生荆芥10g，炒牛蒡子10g，连翘15g，蒲公英20g，皂刺10g，浙贝母10g，桔梗10g，生黄芩10g，黄连6g，生栀子10g，7剂，颗粒剂，早晚饭后各一包。
二诊，患者自诉服用药物后痘痘没有好转，出现口干，平时月经量少，其他并无明显异常，患者为女性，虽表现口干苦，口臭，但是用了清热的药效果不是太好，考虑体质并不是太强壮，二诊的时候就改变了原来的策略，换了药物治疗，方药如下：
生黄芪15g，生党参15g，当归6g，麦冬6g，白术10g，炒苍术10g，生黄柏6g，生泽泻10g，葛根10g，醋青皮3g，陈皮10g，六神曲10g，柴胡10g，黄芩10g，大枣6g，五味子6g，酒萸肉12g，蒲公英30g，生甘草6g，蜜枇杷叶10g，生地黄12g，7剂，颗粒剂，早晚饭后各一包。
三诊，患者仍口干，痘痘稍好一点，有心律不齐情况，建议继续服药治疗，于是处方如下：
炒白术30g，黄芪15g，煅龙骨24g，煅牡蛎24g，生白芍12g，当归9g，茯苓9g，柴胡9g，生丹皮6g，生栀子6g，炙甘草6g，制远志6g，柏子仁9g，生甘草6g，沙参9g，乌梅6g，制何首乌30g，蜜桑白皮9g，7剂，颗粒剂，早晚冲服各一包。
患者服用药物后痘痘好一点，如图：

本案例治疗整体来说并不十分满意，毕竟痘痘应该能够起到比较好的效果，考虑用药有些不是太合适，中间改了思路 但是顾虑太多，有不太清楚口干的缘故，于是治疗并不是很到位，请各位同行多多指点和评论。

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