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浅谈因减肥而致月经不调案例一则

2023.03.09 809阅读 评论数 22 80
近来一个曾上过我课的学生联系我，说自己月经已经四个月不来了。甚为苦恼。问其原因，无它，主要就是减肥。大学这几年，一直在刻意控制饮食，平时吃的少，晚上甚至不吃饭。在学校由于学业重、活动量大，吃的还多一些，在家则就吃的更少了。

该学生曾经上过我的两门课程，学习优秀，所以还是较为熟知，印象中是体态适中，不胖不瘦，属于珠圆玉润那种。大抵女孩子总觉得自己再瘦一点更好。比如100斤是胖瘦之标准，那么100斤整或者略高就觉得自己太胖了，哪怕再瘦一丢丢，即使是99.99999……也会感觉自己减肥成功，开心至极！于是乎都刻意的去减肥了。吃的少了，久而久之自然气血就不足了。所谓大河不满小河干，月经为气血所化，自然就会减少，甚至闭经。虽然她已经意识到减肥节食对月经的影响，近半年开始正常饮食，但毕竟节食过久，故而自调难效。

当给她把脉的时候，我发现她的手心特别的黄。再仔细看面色其实也是有些黄的。这就是血虚的表现啊！仲景在《金匮》有记载虚黄，用小建中汤治之，就是立足于脾胃来调理。

观其舌象，舌体略胖，舌质淡，苔中厚，舌面有水气。可见有脾虚痰湿之状。痰湿属阴，痰湿重易阻碍气血之运行，故凡痰湿之女子，月经不调者众。提及痰湿，不免还是要谈到空调、冷饮等寒湿因素对月经之影响。多年前，我们暑期博士团到贵州义诊，一个小女孩，刚高三毕业，也是月经不来。小女孩自诉每晚洗凉水澡，然后一段时间后月经不来了。原因为何？贵州，地处高原，夏季凉爽，称作“爽爽的贵州”，但高处不胜寒啊，又是每晚洗凉水澡，把大姨妈给冻住了！

学生问我精神压力会不会影响月经呢？当然会的！平时学习压力大，焦虑失眠，肝气郁结，气滞则地道不通。

总结以上可知，发生的原因正是仲景在《金匮》的妇人杂病篇所论述的妇人发生疾病的三个原因啊：虚、积冷、结气。这让我想起了在去年暑假一个类似案例。也是一个学生，放暑假后在南方，下雨多，环境又热又潮湿，也是在减肥，又加上一些事情影响了心情，于是月经不来了，很是苦恼。然后向我咨询，分析明白后，知道了原因，也不担心了，也开了药。心结一打开，气通了，月经自然也通了。药刚收到，月经也来了。

方取四逆散、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤之义。

学生收到了药，当天晚上十点多喝了一袋，第二天早上八点多又喝一袋，到了九点多月经来了！学生非常开心！久违的大姨妈来了！见到了亲人哈哈！上午十点下课，我看到了学生发给我的信息，也非常为学生开心！学生夸我医术高明，这让我想到了《金匮》开篇提到的“上工治未病”的上工，教材的解释就是医术高明的医生。吾，杏林无名之辈，谈不上上工，但愿为成为上工而努力，时刻以上工的标准严于律己！我在课上给学生解释上工，除了医术高明，又加了要有高尚的医德。就是要德艺兼修。

仲景《金匮》说：若五脏元真通畅，人即安和。春天应肝，肝气要疏泄，万物复苏，月经也不例外，也会顺应肝气的疏泄而疏通！加上正值惊蛰，天气暖和，冰河都解冻了，身体的寒湿也会解冻，月经也如同解冻的河水一样，哗哗而至。其实学生处于《黄帝内经》所言的三七阶段，气血旺盛之际，本身体态适中，又非虚极羸瘦，且近半年来已经恢复正常饮食，再加上和医生的交流，又开了药，郁结又苦闷的心情也变为开心舒心了，自然元真之气通常，月经至，人安和！


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