精选 5.鼻炎效方加减治疗慢性鼻窦炎(及鼻后滴漏综合征)病例二则

2021.05.29 1910阅读 评论数 10 35

慢性或过敏性鼻炎(鼻窦炎、鼻咽炎等)在医学上一直是一类难治的疾病,西医往往治标不治本,反复发作,但中医在此治疗上却独具优势。现举两例说明:

(一)尹某某,男,53岁
2021-2-22 初诊
主诉:过敏性鼻炎20年
现病史:过敏性鼻炎,秋冬易发,今年加重,春季亦发,主要对粉尘敏感。近来经常鼻痒打喷嚏,流鼻涕,不稀不稠,鼻咽部分泌物多、不适感明显、常吐痰(鼻后滴漏综合征)。皮肤常有湿疹。舌胖大苔微黄而腻,脉浮滑。
诊断:鼻渊  痰(湿)热内蕴(过敏性鼻炎兼慢性鼻窦炎)
处方:鼻炎效方合抗敏煎加减,颗粒剂

2021-3-1

患诉服药1剂即出大量黄白涕,鼻腔豁然通畅,诸症若失,疗效显著。7剂药尽,湿疹亦有减轻。改颗粒剂为汤剂。

2021-3-9

鼻咽部基本正常,无明显不适,湿疹亦明显好转。现巩固治疗,守上方7剂。


(二)蒋某某,女,55岁
2021-4-25 初诊
主诉:鼻塞、喉中痰多4年
现病史:有慢性鼻窦炎病史。鼻塞流黄涕,稍微遇寒容易打喷嚏。咽喉痰阻感明显,经常咳吐黄脓痰(鼻后滴漏综合征),咽干不痛,声音嘶哑。胃可。口干不苦。纳寐及二便平。舌胖淡红苔白腻,舌边有瘀点。脉沉弦滑。
诊断:鼻渊  痰热内蕴(慢性鼻窦炎)
处方:鼻炎效方合抗敏煎加减,颗粒剂

2021-5-3

鼻塞、喉中痰多明显好转。胃可。鼻干口干减轻。纳寐可,大便偏软。舌胖淡红苔白腻,舌边有瘀点。脉沉弦滑。续服10剂巩固治疗。


鼻后滴漏综合征:

鼻后滴漏综合征(PNDS)系指鼻腔、鼻窦的慢性炎症状态下,炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流,经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,这种脓性分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症及相关症状,常常是导致临床上慢性咳嗽的根源之一,引起鼻后滴漏综合征的常见疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎等。

有一种咳嗽叫做咽炎。临床上经常碰到一些由慢性咽炎急性发作引起或者合并咽炎的咳嗽(急性化脓性咽炎扁桃体炎除外),此时应注意按咽炎治疗,如果单纯按支气管炎治疗则效果不佳或咳嗽反复发作。其中偏于干咳少痰者,本人常用三联疗法:①连花清瘟颗粒或肺力咳胶囊(宣肺清热祛痰止咳),②桔贝合剂(祛痰利咽),咽痒明显者加用③氯苯那敏片(抗敏止痒),必要时配合抗病毒或抗菌药等西药(根据血常规判断)。一般服药三天起效明显,建议服药6-7天。而长期鼻咽部分泌物多、鼻咽症状明显的慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎及鼻后滴漏综合征,用中药鼻炎效方治疗效果极好。


鼻炎效方来源:



抗敏煎来源:



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杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 李晓华 资质认证

    非常实用的病例

    2021-06-03 03:44 评论数 0 0
  • 曹杰梁 资质认证

    太棒了👏,引经、化湿、祛浊,辅以整体调整,恰到好处

    2021-06-02 09:58 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    曹杰梁

      哈哈,内行看门道

      2021-06-02 01:08 评论数 0 0
  • 陈艳娇 资质认证

    想请教您,方剂中用麻黄和乌梢蛇的原因是什么呢?

    2021-06-01 05:17 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    陈艳娇

      用麻黄是为了宣肺以开鼻窍,乌梢蛇是通督脉升阳气抗过敏祛风湿止痒。详解可关注公众号“医网情深2017”,搜索文章“鼻炎”或者“遇到鼻炎,记得这么治!”

      2021-06-01 05:33 评论数 1 0
    2. 陈艳娇 资质认证 回复    杨涛

      好的,谢谢您!

      2021-06-02 09:21 评论数 0 0
  • 彭聪 资质认证

    谢谢您的分享

    2021-05-31 06:19 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    彭聪

      勤思考,善总结,乐分享。◕‿◕。

      2021-06-01 11:18 评论数 0 0
  • 杨涛 资质认证

    我怎么没办法回复呢,只能在此谢过了@张宝华,医友过奖了,小友不敢当

    2021-05-30 08:30 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    藏巧于拙,非大智者孰能为之。君之所案诚博广矣!

    2021-05-30 06:34 评论数 0 3
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