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精选 云医案：高热、咳嗽、咯血六经辨证验治

2021.10.12 521阅读 评论数 2 11
    时隔10年，难忘此案。
    2012年4月4日，已是86岁高龄的父亲，忽感冒突发高烧，入住县医院治疗。期间行血液、生化、彩超、CT等各项检查，病历上一长串诊断：重感冒，支气管感染，肺炎，支气管扩张，胆囊炎并胆结石，心律不齐合心衰等皆列其中，煞是紧张。医院用尽了各类抗生素、中成药注射液、各类辅助药对症及支持治疗，4天中乃39度高热反复，咳嗽，咯血加重，精神越来越差，医院大会诊3次，未见治疗效果。
    4月8日，父亲见我从外地出差回来，执意回家。无奈，傍晚时分将父亲接到我单位，旋即请吾师朱炳林先生一诊。
    此刻，父亲身体极度虚弱，痛苦面容，病身斜躺。寒热如疟，寒轻热重，上气咳逆频作，咳痰难处，痰粘稠杂夹血丝血块，色暗红，咳引胸痛，咽干，口苦膈闷，头晕目眩，小便短黄，舌老质红，苔白浊腻，间见杂色，脉弦数结代。
    朱师诊毕，提笔下方：蒿芩清胆汤合黛蛤散加减。

    处方：青蒿10g，炒黄芩15g，枳壳10g，法夏15g，竹茹15g，茯苓30g，陈皮10g，滑石10g，青黛1g另包吞服，蛤壳10g，仙鹤草30g，荆芥15g，防风15g，连翘15g，浙贝10g。式帖煎服。
    当晚即抓药煎熬，晚8时送服一次，下半夜凌晨2时又送服一次。黎明时分，热退身安，咳吐缓解，安静入睡，药见奇效。
    2天后无发热，乃咳嗽，少量咳血，余症缓解，已饮米粥，舌质红苔转薄，改方如下。
    二诊处方：青蒿10g，炒黄芩15g，法夏15g，麦冬10g，瓜蒌皮15g，车前子10g，北沙参20g，紫菀10g，仙鹤草30g，白芨30g，百合30g，枇杷叶10g，川贝10g，桑白皮10g，茯苓30g。4帖煎服，后继服六君子汤调养，康复痊愈。
    本病证为外感湿遏热郁，阻于少阳胆经，肝肺郁热。胆经郁热偏重，则见寒热如疟，寒轻热重；肺失宣降，则咳逆频作，咳痰难处，是谓三焦湿热，胆热痰阻之证。
    朱师谈及此病，告诫有二。一是外感病以六经辨证为用。六经为病，各有纲领。辨证时一定要言之有物，它既有受邪之体，又有所病之因。有能有所，以见证由体生，证由体定之理；二是少阳主证之病以和解法之应变。少阳胆而附于肝，内寓相火，若少阳受邪，则气郁而火动，迫使胆液上溢则口苦，消灼津液则咽干，风木上扰而为目眩之证，洵非虚语。此病见之所证口苦、咽干、目眩，寒热往来，故和解少阳清肝热而治之为法也。

    本案用方蒿芩清胆汤，源于清代俞根初《通俗伤寒论》”六经方药“和解剂之名方，为小柴胡汤、温胆汤、碧玉散相合化裁而成。功用清胆利湿，和胃化痰，主治少阳湿热证。合黛蛤散，清肝泄肺，化痰止咳，主治咳痰带血，咽喉不利，且方中又含碧玉散清热利湿，导邪从小便而出，和解中兼清里热，多方合用，多途径祛邪，具有”清“”透“”利“”调“”和“的特点，疗效显著。

    西医科学研究虽不断进步，但在病原体不明或病因治疗无方的情况下，运用中医的辨证方法,寻求治则治法，调动机体的抗病能力，抑制病原体发展，清除体内病毒素，恢复机体内环境平衡等方面，中医药可以起到扶正祛邪，解除病痛的积极治疗作用，又可挖掘中医药综合生物效应的治疗优势。
    认识中医药，善于应用中医药，乃吾辈及国民所需。
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  • 于云 资质认证

    少阳湿热病口苦、咽干、目眩、寒热（畏寒高热〉往来之症，蒿芩清胆汤功不可没。

    2021-10-12 09:18 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    少阳病，湿热酿痰！

    2021-10-12 12:04 评论数 0 0
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