凌晨三点多易醒,醒后再难入睡、顽固失眠20年病案1例

2023.04.14 843阅读 评论数 28 83
孟先生,53岁,2023年3月26日初诊
自述:常年受失眠困扰,几经求治各方西医院、中医院,效果不佳。主要是入睡困难,睡着了以后到后半夜3点左右就醒,然后再入睡很困难,甚至是干脆睡不着,让他十分苦恼,这种情况持续快二十年了。伴有口苦、口干,大便一天2~3次,有时不注意更多,大便不成型甚至是稀溏。脚比较容易凉。舌尖红舌质暗苔黄腻。脉沉弦。
腹部检查:心下满,左侧腹直肌略感紧张,全腹无压痛,小腹膨满。
诊断:不寐症(失眠)
证属:厥阴不利
处方:乌梅丸加味,7剂。同时取耳穴,施刺络放血一次。
乌梅30,人参10,当归10,炮附子10,桂枝10,干姜15,川椒6,细辛6,吴茱萸6,黄连15,黄柏10,生龙牡各30,炒枣仁10

二诊:4月2日
睡眠大大改善,已能正常入睡,中间不再醒,只是有点多梦。大便也转有型。略有口苦。查:脉沉,舌质淡苔黄。
处方:上方再加远志10克,7剂。巩固。
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刘晓伟 资质认证 +关注
评论
  • 张绍斌 资质认证

    这个病案值得学习但复制应用较难,我治疗类似失眠是用酸枣仁汤加补肾潜阳药,盖1~3点为丑时,肺经当令,肺主肃降,相火不降故易醒,而相火不降之因有二,一是肾气不足推动无力,二是脾胃虚弱枢机不利,失眠不外阳不入阴,阳气是循环的,左升右降,想办法推动其循环才是治本之法

    2023-04-18 08:53 评论数 1 0
    1. 刘晓伟 资质认证 作者 回复    张绍斌

      张老师好:感谢关注与分享。 当时选择乌梅丸的也是从丑时肝经主令着手,加上下肢厥冷,故考虑厥阴病因为患。

      2023-04-18 09:40 评论数 0 0
  • 余伟 资质认证

    学习

    2023-04-15 03:22 评论数 0 0
  • 王伟 资质认证

    学习

    2023-04-15 02:57 评论数 0 0
  • 赵丽霞 资质认证

    学习了

    2023-04-15 01:18 评论数 0 0
  • 杨文丽 资质认证

    学习

    2023-04-15 10:29 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    我已经学习好的!

    2023-04-15 08:59 评论数 0 0
  • 华仁强 资质认证

    学习了

    2023-04-15 07:23 评论数 0 0
  • 潘洪波 资质认证

    好好

    2023-04-15 06:51 评论数 0 0
  • 刘剑锋 资质认证

    学习了

    2023-04-15 06:40 评论数 0 0
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2023-04-15 05:33 评论数 0 0
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