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精选 奶水不足，化源化滞

2022.03.02 1011阅读 评论数 3 14
哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。
发病机理一为化源不足，二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱、肝气郁滞。
一、气血虚弱
素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。
二、肝郁气滞
索性抑郁，或产后七情所伤，肝失条达，气机不畅，气血失调，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而缺乳。
2022年2月12日，患者张某，女性，41岁，产后6月余，奶水不足，双侧乳房胀痛，焦虑、抑郁，失眠，气虚无力，精神恍惚，舌淡红，苔白腻，脉弦细涩。给与益气补血，通经下乳。给与增奶汤加减处方如下：
生晒参6克，北沙参20克，麦冬12克，芦根20克，桔梗12克，丝瓜络12克，王不留行30克，炒白术30克，茯苓30克，甘草6克
五付，姜枣引，水煎服，一日两次，早晚饭后服用。忌生冷辛辣，清淡饮食，心情愉悦。
二诊，2022年2月17日，患者表示，左侧乳房胀痛消失，右侧乳房胀痛好转，精神状态明显好转，奶水增加较多。处方调整如下
生晒参6克，北沙参20克，麦冬12克，芦根20克，桔梗12克，丝瓜络12克，百合20克，王不留行30克，炒白术30克，茯苓30克，甘草6克
五付，姜枣引，水煎服，一日两次，早晚饭后服用。忌生冷辛辣，清淡饮食，心情愉悦。
三诊，2022年2月22日患者乳房胀痛消失，乳汁增多，精神状态好转，睡眠舒适。处方调整如下：
生晒参6克，北沙参20克，麦冬12克，芦根20克，桔梗12克，丝瓜络12克，百合20克，王不留行30克，炒白术30克，茯苓30克，甘草6克
五付，姜枣引，水煎服，一日两次，早晚饭后服用。忌生冷辛辣，清淡饮食，心情愉悦。
按：临床用药，医者要站到患者角度，用药安全，用药有效，给患者尽量减少痛苦。医者用药，不能执着于一方一药。乳汁乃精血所化，上承于心肺，中通于肝脾，下络肾系，气血精华所在，一血一乳汁而，稍有心情不畅，气血不足，则脉络闭阻，乳房胀痛，且产后多气滞，忧郁愤怒于心，气血劳损于形。
来自《中医李新明医案·甲子篇》
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