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精选 感冒后，小柴胡汤加减案

2021.12.26 1063阅读 评论数 2 18
网诊医案，无脉，12月21日诊
某右，60岁，主诉:感冒一月余，
现病史:全身肉皮疼，有时后背冷，心烦，失眠，嗓子干，晚上嗓子干的严重，口干，口苦，吃饭都是苦的，胸满，晚上脸红的严重，白天脸红的不严重，轻微咳嗽，纳差，大便两天一次，便干，严重便干。
舌象如下:

追问病史:有无汗出
答:平时不出汗，打退热针会出一点汗
追问病史:退热针什么时候打过？这几天有发热吗？
答:近一周一直在别处打针注射青霉素加退热针，体温一直不高，脸红的严重。
诊断:少阳证。
处方:小柴胡加减。
柴胡24、黄芩9、党参12、清半夏6、
炙甘草9、生姜9、大枣6，天花粉6
3付

12月26日反馈，诸证悉愈。

思考:患者初诊时，少阳证已经跃然纸上，同时患者舌象舌边苔少，兼有口干，便干，当加重党参用量，再添天花粉，舌苔黄厚兼有胸满，仍保留半夏。唯有全身肉皮疼、后背冷两症，与少阳证之寒热有所偏差，追问病史，患者常用青霉素治疗，考虑可能是青霉素伤了阳气；但临诊时考虑若加入桂枝等温阳，可能会伤津，而小柴胡中的生姜也可以兼顾到阳气，因此最后仍用了小柴胡加天花粉，等少阳解之后，再行温阳。未料药后，症状皆消。
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