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精选 腰痛从气血论治

2021.11.05 1794阅读 评论数 2 3
腰痛一证，最早见于《素问·刺腰痛论》，属临床常见疾患，给众多患者带来工作和生活上的诸多不便和痛苦。

一、正虚邪乘、经络受阻：
    正虚以肾气虚和卫气虚多见，肾气虚则风、寒、湿、热等邪乘虚侵及，而卫气虚则腠理不密，风、寒、湿、热等外邪亦乘虚侵袭，外邪侵袭必致经络闭阻，气血运行不畅，虚久则瘀，不通则痛。治则以益气祛邪，活血化瘀为主，其兼证随症如减。
例1：张××，男，自述平素体质差，易出汗，近半年腰痛，其症或走窜痛，或痛有定处如针刺，或遇风寒加重。查腰部压痛明显，拍片无骨刺，舌质紫，苔薄，脉沉弱。
辩证：气虚邪乘，经脉闭阻。
治则：益气活血，温阳散寒。
处方：炙黄芪30g、当归6g、苏木20g、鸡血藤20g、赤芍10g、红花12g、制附片15g（先煎）、桂枝12g、乌蛇15g、灵仙12g、仙茅10g、元胡10g、水煎服，药渣外洗腰部，服上方十二剂痊愈。

二、劳损于肾、经脉失养:
    过度劳累，或房劳过度等均可致肾脏精血亏损，无以濡养经脉，而气虚则血瘀，经络壅阻，瘀久镜面失养则痛。治疗当以补肾气益精血，活血化瘀为主。
例2、赵××，男，工人，腰痛十余年，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，反复发作，喜按喜揉。查：腰部压痛轻度，舌淡，脉沉细。辨证：肾气亏损，经脉失养。
治则：补肾助阳益精血，活血化瘀。
处方：制附片10g（先煎）、肉桂6g、山萸肉10g、仙茅10g、狗脊15g、川断10g、牛膝15g、苏木15g、鸡血藤20g、红花10g、没药10g、川芎10g、熟地10g、当归20g，水煎服，药渣外洗腰部，服上方二十余剂，临床痊愈。
三、跌扑闪挫、损伤经络：
    跌扑闪挫常损伤腰脊，经脉，均可使气血运行不畅，气滞血瘀，经脉阻寒不通而发生腰痛，或因力致伤，力气失恒，气机聚阻，凡诸用力必先运气于腰，气之所至力即至之，力和气的运用是相辅相成的，一旦平衡失调，气机聚阻，血脉不通亦致腰痛。治则以舒通气机，活血化瘀，通则不痛。

例3、陈××，男，民工，因搬运楼板用力不当而闪伤，腰痛已有两月，不能转测，痛有定处，日轻夜重，大便干结。
查：腰部拒按，舌质紫，脉涩。辩证：气机聚阻，血脉不通，
治则：舒通气机，活血化瘀，
处方：香附5g、青皮15g、乳香10g、没药10g、当归15g、川芎15g、桃仁10g、红花10g、地鳖虫10g、地龙10g、苏木10g、鸡血藤10g、牛膝15g、大黄10g（后下）水煎服，药渣外洗腰部，服上方九剂临床痊愈。
讨论：腰痛无论是由肾气亏损，跌扑闪挫，还是外邪侵袭，其病理变化经脉失养，气血不畅，淤血阻滞经络不通所致，治疗当以补益气血，舒通气机，活血化瘀为大法，正如王清任所言：“治病之要诀，在明气血”、“气通血活，何患不除。”腰痛在临床上以气血论治每获良
效。
          ——金陵骨质增生研究中心
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