发帖
切换版本

施今墨老先生的“桔梗四味”随症加味治梅核气

2022.09.30 539阅读 评论数 12 32
施今墨临床善于成组双药合用的经验，通称“施氏对药”。《施今墨对药》中载“桔梗、枳壳、薤白、杏仁。此四味药常常配伍应用，以治胸膈满闷，痰气不畅甚效”（ 以下简称“桔梗四味”），笔者后在临床每遇梅核气患者，巧用施老对药，随证加味治疗数例，效果不错。

病案一
王某，女，32岁，于1998年5月11日就诊。自诉二天前，因与朋友发生囗角，自觉胸满不舒，始则咽喉有痰难咯，继而如食物滞留在咽部，并伴有声音嘶哑。舌苔稍腻，脉弦。辨证为气郁痰结，予“桔梗四味” 增益。

处方：桔梗12克，杏仁9克，枳壳10.5克，薤白9克，香附9克，半夏12克，旋覆花（布包）9克。3剂，水煎服，分早晚2次服，药尽病除。

病案二
张某某，女，58岁，于2001年10月6日就诊。因家庭纠纷，情志不遂，胸满气逆，咽喉不适，如有异物梗阻。诸医用疏肝理气等治法，咽梗不适未减。自诉咽部如有大枣样异物，曾疑食道病变，做钡餐透视，无阳性发现。同时伴有咳嗽吐痰，舌淡苔腻，根部略黄，脉弦滑。辨证为气郁痰结，仍用“桔梗四味” 加味，处方与上例同，3剂，水煎服。药后自觉异物缩小。二诊加生牡蛎20克，继服3剂，诸症消失。

按
关于“梅核气” 一证，后世多谓由于情绪不畅，肝郁乘脾，痰浊内生，痰气交阻于咽而成。治疗多宗张仲景《金匮要略》方之半夏厚朴汤。但笔者在临床中体会到，此证与肺气不无关系。因肺主一身之气，职司宣降，如宣降失常，痰涎结于咽，可致梅核气。

本证的病理机转，似是气郁痰结，肝郁为先，肺失宣降为其后，痰因郁生，结因痰凝，不可不辨。且临证病人又常伴有咳嗽吐痰、声音嘶哑等，亦说明病因与肺失宣降有密切关系。故疗此证，佐以宣降肺气，实为一法。肺郁得解，上焦通调，宣降有常，可助痰结消散。

施氏对药“桔梗四味” 治胸膈满闷，痰气不畅，是“采用桔梗之升，杏仁之降，薤白之开，枳壳之导”，宣降肺气，利咽散结，行气导滞，宽胸除满。又加香附、半夏、旋覆花解郁散结，化痰降逆，故疗效颇佳。痰结较久，还可加生牡蛎、海浮石等消痰散结。舌赤苔黄腻，证属痰热者，亦可加黄芩、川贝等清热化痰之属。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！

作者：刘淑远
来源：经方派
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杏林小书童 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 咳嗽咳痰案。 李高勤

    病史：2周前开始咳嗽咳痰，连续发烧2天，最高38.9，口服布洛芬、阿莫西林2天后退烧退烧。但仍然有咳嗽咳痰。咳嗽厉害时影响睡眠。分析：1.患者咳嗽咳痰2周，算是比较长了。服药3剂后，咳嗽基本消失。

  • 骨质疏松症常用有效中成药 张宝华

    中医药在骨质疏松症的治疗中具有独特的优势，常用于治疗的中成药包括骨疏康颗粒、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等。

  • 小柴胡汤证 刘娟

    往来寒热是正气不足的特殊表现，同时提及少阳病的本质是正气已显不足，该患者久病、大病患者，正气不足，用小柴胡汤后1剂退热，效果佳。

  • 太阳穴跳痛？ 谢江强

    除服用膏方外，我还嘱咐他要坚持饭后散步、听听轻音乐、打打养生拳等，这些疏肝利胆的小动作，对太阳穴跳痛的缓解也是很有帮助的。范先生服膏一个多月后，给我来了个电话，告诉我太阳穴跳痛的症状基本没了，现在灵感源源不绝涌现，都不知道该舍弃哪个了。

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！

  • 孩子不会无缘无故地哭闹 谢江强

    张同学今年9岁，上小学二年级，三天前的傍晚时分，因为和邻居家的孩子吵闹打架，被父亲狠狠训斥了一顿，受了惊吓，脸色有点略微发青，还不停地啼哭、浑身颤抖不止。

  • 针刺起沉疴   艾灸愈顽疾  一一 中医针灸技术培训有感 刘革命

    北京国际针灸培训中心首先安排了临床经验丰富的中医专家进行了针灸治疗神经系统疾病及中风病的培训，使广大学员对其诊断、分型、针灸取穴、手法补泄有了更加系统的掌握，为临床解决问题的能力的提高提供了有力的保障。培训中心随后安排了痛症的治疗的针灸培训。

  • 【李绍武医案医话】中医再除鼻病顽疾 李绍武

    至此，唐小朋友鼻病顽疾症状已消失，诸证候亦消除，仍在继续调理脏腑巩固疗效中。西医的过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大之类病症，分属中医的鼻鼽、鼻窒、鼻渊、打鼾病范畴，此类病症皆为鼻病顽疾。

  • 排毒美颜，扫除面斑 谢江强

    排毒美颜，扫除面斑在天气炎热的夏天，因为中暑而来医院就诊的患者总是很多，许女士就是因为在夏天经常出现中暑症状而来找我看病的，希望我能给她开个方子来改善她的体质。

  • 浅谈补血调经方之四物汤 王飞

    四物汤实际是从医圣张仲景的《金匮要略》中的胶艾汤变化而来的。就是说，当归如春季之生发，川芎如夏季之长养，白芍如秋季之收敛，熟地如冬季之固藏，四味药恰好对应一年四季，化生万物，故名为"四物汤"。
切换版本