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精选 泄泻

2022.02.17 859阅读 评论数 0 6
王某，36岁，昨天聚会进食火锅啤酒，今日大便四次，呈水样，食少，面色萎黄，神疲，乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：健脾益气，化湿止泻。
方药：党参15克，白术12克，茯苓12克，白扁豆15克，砂仁9克，陈皮15克，山药15克，肉豆蔻10克，莲子5克，桔梗9克，甘草6克
三剂水煎服，日一剂，早晚分服。
三日后复诊，泄泻已愈。
谈谈泄泻病因病机
泄泻病因有感受外邪，饮食不节，情志失调，禀赋不足，病后体虚。
病机：脾胃湿盛，脾胃运化失调，肠道分清泌浊，传导功能失司所致。
最主要为脾病和湿盛。病位在肠，脾，与肝肾联系密切。病理因素为湿。湿为阴邪，以困脾阳。夹寒，夹湿，夹滞。
诊断：大便粪质稀薄，完谷不化，粪如水样，次数三到五次，多则十次。
兼有腹痛，腹胀，肠鸣，不思饮食。
常有暴饮暴食史，起病急或缓，发病常有外邪饮食或情志因素诱发！
鉴别：痢疾为大便脓血，里急后重，腹痛，赤白脓血为主。
      霍乱为上吐下泻并做，起病急，变化快，病情凶险，起病先腹痛，后吐泻相见，呕吐物为未消化食物，气味酸腐，泻为黄色粪水。或吐下如米泔水，常伴恶寒，发热，转筋，绞痛，面色苍白，'汗出枝冷，阳衰危象！

中医辨证论治
寒湿内盛证：泄泻清晰，甚则水样，脘闷食少，腹痛，肠鸣，或兼有外感，则见恶寒，发热，头疼，肢体酸痛，，苔白，腻，脉儒，缓。
治法：芳香化湿，解表散寒。
方药：藿香正气散加减。
湿热伤中证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口喝，小便短赤黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，
治法：清热燥湿，分利止泻。
方药：葛根芩连汤加减。
食滞肠胃证：腹痛肠鸣，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和中止泻。
方药：保和丸加减。
脾胃虚弱证：大便时溏薄时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，进食油腻则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱，
治法：健脾益气，化湿止泻。
方药：参苓白术散加减
脾阳虚衰证：黎明前腹痛，肠鸣既泻'完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，四肢寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固摄止泻。
方药：四神丸加减！


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