发帖
切换版本

李孝哲医生失眠医案一则

2023.07.25 764阅读 评论数 3 18
刘某，男，58岁。

2021年4月初诊：因受到惊吓失眠，3月有余，一直服用西药，不能停药，面色无华、表情淡漠、自觉头重、烦躁不安、容易受惊、胸闷、口苦、目眩、恶心、嗳气、吃安眠药只能安稳的睡2、3个小时，神疲乏力，二便正常，舌淡苔黄腻，脉沉

诊断：失眠

辩证：痰热内扰

治法：清热化痰、养心安神

处方：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、枣仁、磁石、龙骨、牡蛎、白术等，4付，水煎服

二诊：患者复诊时告诉李医生，服用2剂药以后，就可以安稳的睡3、4个小时了，吃完4付后，试着停用了西药，还是可以睡3、4个小时，精神转好，胸闷减轻。继续原方服用7付。

三诊：这次服药期间已经完全停用了西药，睡眠可以延长到一整晚，虽然中途还是会断断续续的醒来，但已经比之前大为好转，胸闷痊愈，口苦消失、精气神大涨。

处方：原方加黄芪、杜仲、吴茱萸等，7付水煎服。

服用完这7付后，已经痊愈，后跟踪回访，一直稳定，不再失眠。

按语：该患者是因痰热致失眠，故一，二诊重在化痰清热，养心安神；三诊时失眠症状已改善，即痰和热已去，故加黄芪、杜仲、吴茱萸等药以温阳益气扶正，巩其效，亦固其本。



李孝哲，副主任医师。

毕业于陕西中医药大学，副主任医师，从医三十多年，对中医常见病，多发病及部分疑难杂症的治疗，具有丰富的临床经验；特别对肝胆，脾胃，心血管，糖尿病及糖尿病并发症，更年期综合征等病的诊治，有自己的见解和临床体会，细心为患者解答各种疑问，行医认真谨慎，广受患者好评！
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李孝哲 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 重灸法治大病 李成蹊

    重灸法，为古代灸治大病的重要手段，对于某些病症常有奇效、特效。重灸之“重”字，具有两方面含义。如一般灸某穴为三十壮，重灸法为三百壮，即扩大十倍之灸量。故马氏温灸法常规灸量30分钟，重灸则为300分钟。

  • 桂枝加附子汤 李华歆

    ——佚名小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加附子汤！此时仲景告诉我们要用“桂枝加附子汤”治疗！桂枝加附子汤桂枝(去皮)三两芍药三两甘草(炙)三两生姜(切)三两大枣(擘)十二枚附子一枚上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

  • 桂枝附子汤及其变方 李华歆

    ——帕斯捷尔纳克小编今天要为大家讲解的是“桂枝附子汤”及其变方——桂枝附子去桂加白术汤！仲景告诉我们此时可以用“桂枝附子汤”！又名白术附子汤、去桂加白术汤。

  • 胸闷气短伴双下肢水肿案。7剂愈。 李高勤

    巩某，女，26岁。新冠阳后心慌气短1年。下午双腿肿6年。分析：1.患者心慌气短有明确诱因，因为感染新冠后出现胸闷气短，且有怕冷，出汗少的情况。双下肢腿肿明显减轻，按压已无明显指头印。

  • 三才封髓丹加减治疗早泄效佳 刘文博

  • 杂病诊治（十二） 张宝华

    王某，男，51岁。面舌可见脾肾气不足之征。诸症可见为脾肾不足之证。方药已经切中病机，原方继续服用七日。

  • 经方解说之半夏泻心汤 李华歆

    若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

  • 生姜泻心汤加减治隔气口中异味案 宗琪

    禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等6月2月回访：患者述服药3剂后隔气大减，偶有隔气，口中无异味，排气少多了，纳改善，大便日一行，头部清亮了，未在恶心，诸证自觉较前大好转，嘱其续服，不适随诊。

  • 浅析《金匮肾气丸》和《六味地黄丸》 胡松岩

    六味地黄丸出于宋朝钱乙《小儿药证直诀》，由《金匮要略》中“肾气丸”去附子、桂枝，易干地黄为熟地黄而成。金匮肾气丸就是在大剂量滋阴的药物基上加了一点点附子和桂枝。同时临床上有些病友，确实服用过挺久的六味地黄丸来滋补肾阴。

  • 四逆散(二) 李华歆

    昨天小编谈到了关于“四逆散”的话题后，有粉丝朋友留言让我解释一下关于“四逆散”后面的加减法的用药原则！少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。除寒热，去水气，温中，散结，利病人。
切换版本