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精选 眩晕

2022.02.08 1997阅读 评论数 20 58

  眩晕症时临床上较为常见的一种综合征，其主要特征是：发作时头晕目眩，自感天旋地转，伴有恶心、呕吐、冒冷汗等一系列症状，常以耳石症、美尼尔综合征、脑供血不足等病诊治，效果各一，现举案如下：

患者：于某某

性别：男

年龄：52岁

初诊日期：2022年2月5日

主诉：突发眩晕伴恶心呕吐1天。

现病史：患者昨日突感天旋地转伴恶心呕吐，视物旋转，呈体位性发作性眩晕，在外未行其他特殊治疗，家属遂带患者来中医科就诊。现症见：发作性天旋地转，行走中仍有眩晕感，无耳鸣耳聋，口干，纳眠可，二便正常，平时无汗，干活时偶有汗出，舌质淡苔滑胖大齿痕，脉沉弦。因患者去年夏天突发过一次耳石症（诊断明确）于我科手法复位痊愈，随今日继续就诊我科，查体未见明显眼震（周围性疾病眼震方向多为同向性，中枢性眼震多为双向性，此可作为鉴别诊断），仍诱发体位性眩晕后呕吐一次，随行后半规管耳石复位一次，行颅脑CT检查排除脑血管病变，嘱回家观察眩晕有无减轻，避免头部剧烈运动，如出现其他症状立即就医。2月6日，患者再次来诊，自述眩晕感减轻，行走中仍感头晕，BP：149/99；行耳石症查体仍未见明显眼震，鉴于眩晕感减轻，但仍感天旋地转，不排除多半规管的耳石症，继续给予右后半规管耳石复位一次，期间呕吐一次。因患者多次发作性眩晕耳石症，随给予中药汤剂以改善症状，防止复发。

诊断：眩晕病（耳石症？）

处方：半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤加泽泻加减5剂

方组：姜半夏15g 陈皮30g 生白术20g 茯苓20g 

      神曲20g   天麻20g 石决明30g 钩藤15g  

      桂枝12g   泽泻12g  甘草9g  生姜3片、枣三枚（掰）

煎服方法：冷水泡透，水煎两次，日一剂，两次饭后热服。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻及一切寒凉。

治疗效果：8日回访患者家属代述药后眩晕明显改善，上午外出一次未感不适，想继续服用，约服完过来复诊。

按语：患者多次突发眩晕，视物旋转，恶心呕吐痰涎，舌质淡苔滑胖大齿痕，脉沉弦，眩晕发作口头痰涎，辩为痰湿中阻兼水饮，典型的半夏白术天麻汤证，伤寒67条：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。用半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤，化痰祛湿，化其内饮，方证相应，故而痊愈。

     笔者耳石症多用复位法基本痊愈，此患者多次发作性眩晕呕吐，并多次复位仍感眩晕，不能排除其他疾病及多半规管复杂耳石症，随用中药汤剂治疗，效果较好，可见中医治疗眩晕疾病疗效明确，值得我们进一步研究讨论，如有不当之处，还望指正。

    

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王岩 资质认证 +关注
评论
  • 吴禹池 资质认证

    谢谢分享

    2022-08-03 10:03 评论数 0 0
  • 胡晨锋 资质认证

    受益匪浅

    2022-03-09 02:32 评论数 0 0
  • 王延川 资质认证

    眩晕临床多见，原因各不相同，治标也冶本，学习了

    2022-02-10 08:38 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    王延川

      对，总体调理还得中医调理

      2022-02-10 05:35 评论数 0 0
  • 刘艳兵 资质认证

    异病同治

    2022-02-10 08:26 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    刘艳兵

      中医辨证论治

      2022-02-10 10:33 评论数 0 0
  • 叶政 资质认证

    感谢分享

    2022-02-10 07:29 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    叶政

      共同学习

      2022-02-10 10:34 评论数 0 0
  • 高文涛 资质认证

    启发了

    2022-02-10 07:09 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    高文涛

      共同学习提高

      2022-02-10 10:34 评论数 0 0
  • 王丽 资质认证

    每天阅读小知识

    2022-02-09 02:31 评论数 0 0
  • 颜俊华 资质认证

    学习了

    2022-02-09 11:41 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    昡晕综合征不仅仅单纯耳石症，复位是一种良好的治疗手法，但对于综合性或合并他症他病，用中药调理甚是好处。

    2022-02-09 11:26 评论数 1 3
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    于云

      对，单纯复位也可以解决，但是经常复发并合并其他症状，还是中医有优势

      2022-02-09 12:01 评论数 0 3
  • 赵丽霞 资质认证

    中西结合治疗，效果好

    2022-02-09 11:06 评论数 1 0
    1. 王岩 资质认证 作者 回复    赵丽霞

      中医优势明显

      2022-02-10 10:34 评论数 0 0
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