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精选 髓劳/再生障碍性贫血

2022.04.14 93阅读 评论数 2 3
王某，女，29岁，因乏力就诊，骨穿骨髓增生减低，红骨髓显著减少，就考虑为再生障碍性贫血。现见面色苍白，疲乏无力，头晕，心悸，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷，牙齿，鼻血丑 血，舌淡苔白，脉细无力，为肾阴阳两虚证，治法，滋阴助阳，益气补血。方药，当归补血汤加右归丸加减。组成，黄芪30克，当归12克，熟地15克，附子15克，肉桂9克，山药20克，吴茱萸12克，菟丝子30克，枸杞15克，杜仲15克，砂仁10克，木香10克，七剂水煎服，早晚分服。
有很多问什么是再障呢？再障AA是有多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，而出现的以全血细胞减少，为主要表现的一组病症。主要表现为骨髓造血功能底下，全血细胞减少，贫血，出血和感染等。
病因有
先天性和后天性两种，先天性为染色体遗传性疾病，后天性大多原因不明。主要包括，药物因素，最常见，占首位因素，剂量过大造成药物毒性，一般可逆停药后可以恢复，这类药物有抗肿瘤和抗甲状腺药，如甲基硫脲嘧啶。与剂量关系不大，多属药物过敏反应，难以逆转，常见的氯霉素引起，或磺胺类药物。
2 化学毒性，笨及衍生物最多见，如杀虫剂，农药，染发剂可引起再障。
3 电离辐射，长期超标放射性照射，如放疗等
4 病毒感染，病毒性肝炎患者，
5 免疫因素，胸腺瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，等与免疫有关的疾病。
发病机制，
造血干细胞缺失，骨髓造血环境异常，免疫机制。
中医认为，主要原因先天不足，七情忘动，外感六淫，饮食不节，邪毒外侵，或久病气血生化不足所致。

本病多为虚症，以阴阳虚弱为本病根本病机，病位在骨髓，心肝脾肾为根本，
主要临床表现为，贫血，感染，出血。贫血多为进发型，出血以皮肤黏膜多见，严重者内脏出血，容易感染，引发发热。
实验室检查，
全血血细胞减少，多部位骨髓增生减低，红骨髓减少是确诊依据。
中医辨证论治，
肾阴虚当归补血➕左归丸加减
肾阳虚当归补血➕右归丸加减
肾虚血瘀六味地黄丸➕桃红四物汤
气血两虚八珍汤加减
热毒壅盛清瘟败毒加减
临床中要随证加减，中西医结合。

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