发帖
切换版本

精选 胸痹心痛案

2021.02.24 1292阅读 评论数 8 35
     一年过八旬的老媪，素来体质尚可，有间断胸痛、胸闷病史10年，余无特殊基础病史。
    初次来门诊见:心前区疼痛，偶可放射至左臂及左背，夜间不能平卧，天气变冷，或洗凉水而病情加重，心前区疼痛明显，伴形寒，手足不温，易出冷汗，胸闷气短，心慌，面色苍白，舌暗苔薄白，脉沉紧，或沉细。查体:Bp140/80mmHg，双肺(-)，心率偏快，律齐，各瓣膜未闻及杂音。给予:胸痹心痛病，应予辛温散寒，宣通心阳。初诊处方如下:
   二诊时，老太自诉，闷痛感明显减少，近来晨起，自觉头木，面部胀，还偶有心慌，汗出减少，测血压:140/84mmHg，心脏听诊区尚可，舌暗苔薄黄，脉沉细，给予处方调整如下:
   三诊，自诉心前区疼痛感和后背疼痛感消失，但手指僵硬明显，干活不利索(老太家中豆腐坊，老太仍能做豆腐)，偶尔膝盖疼，舌红苔薄腻，脉弦细，处方:
  四诊时，老太述手指屈伸可，膝盖走路不像以前那么累了，但自觉晚上休息时心前区憋闷感，近来因脱外套，自觉有些许流鼻、咳嗽，调整处方如下:
  五诊，上述症状皆好，遂再给予5剂，处方:
 根据胸痹心痛病的症状，随证加减，效果可。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

郭步田 资质认证 +关注
评论
  • 杨欣燐 资质认证

    老年人自身阳气不足，胸阳不振，外感寒邪，同气相求,引发胸痹症状加重。治病必求于本！

    2021-03-08 11:48 评论数 0 0
  • 王兴 资质认证

    鬼箭羽的这味药的用药经验可否细聊聊

    2021-02-28 04:31 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    王兴

      这味药具有降糖降压，通经，治历节诸痹效果好，也能增加冠脉血管流量。

      2021-02-28 05:32 评论数 0 3
  • 谭海灯 资质认证

    我想到的是瓜蒌薤白半夏汤，为什么半夏去了？

    2021-02-28 03:33 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    谭海灯

      我这是瓜蒌薤白桂枝汤的加减，以通阳散结，辛温止痛。

      2021-02-28 04:13 评论数 0 0
  • 张丽敏 资质认证

    临床治疗胸痹辩证准确，中医药疗效挺突出的

    2021-02-27 08:33 评论数 0 0
  • 张宇 资质认证

    三诊的方子，患者吃过之后脾胃有不舒服吗？

    2021-02-25 10:37 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宇

      未诉脾胃不适。

      2021-02-26 09:56 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 麻黄汤 李华歆

    所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐

    作为骨科常用治疗方法，非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配，并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的，前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。

  • 遗憾的中秋节 陈鹏

    文/陈鹏医生中秋的月，一个字：圆。苦难的日子，就像树上的树叶一样密密麻麻，数都数不过来，一年只有过年的时候才有肉吃，在我的记忆里，童年是灰色的，童年是饥饿的，中秋节是没有月饼的。今夜的月饼也是苦涩的。

  • 虚劳小记 张宝华

    c.大病久病之后失于调养：大病久病之后，机体气血阴阳亏虚，若未能及时调理，易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式，可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。

  • 随笔 张宝华

    故而随季而语色象，皆不得实相，是故不可信也。时在仲秋，清风拂日，金光燥物，坚之目极，随风语心于妄处。自然余非圣贤，亦不是当下专家教授，言语微若尘埃，然亦如星光点点于皓月中，时易缘者，恐其落我执妄狂变态于合缘人事，故而随金风而语录之，澄澈心灵，见其真耳。

  • 做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免。 谢江强

    产后发生慢性盆腔炎很多。做好产后休整，慢性盆腔炎完全可以避免郎女士刚坐完月子后的三个月之内，腰部酸痛一直反复出现，白带量特别多，质地清稀，也没有臭味，西医大夫诊断为慢性盆腔炎。每2日清洗一次即可。

  • 腱鞘炎的治疗 崔乐

    现针对腱鞘炎的发病原因与治疗方法进行论述，腱鞘炎是肌腱周围鞘膜劳损、增生等引发的慢性无菌性炎症，有的时候因为劳累、受凉或扭伤等引发急性发作，表现为肌腱周围肿胀、压痛，严重的会影响关节的运动功能，造成活动受限甚至无法活动。

  • 余眼中逍遥散 张宝华

    逍遥散者，能令郁者逍遥，千古名方，其功在条达肝木，健脾土，复能养血气，本方为四逆散，四物汤，四君子汤合方加减而成。

  • 大承气汤治大便5日未解案 宗琪

    按语：患者多日未大便，脉大有力，腹部胀满不适，考虑病在阳明，符合“痞满燥实”的大承气汤证，故如法急煎速服，患者得以好转。
切换版本