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精选 膏药起源与发展

2022.04.12 125阅读 评论数 1 5
    膏药是祖国医学中的一个重要部分，是五大药物剂型（丸、散、膏、丹、汤）之一。外贴膏药不仅能治疗某些内、外、妇、儿、骨疾病，对于临床上常见的哮喘、鼻炎、百日咳、甲状腺肿大、慢性咽炎、乳腺增生、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、强直性脊柱炎、膝关节半月板损伤、足跟骨刺、肩周炎、风湿性关节炎、股骨头坏死、软组织损伤、关节挫伤、腰肌劳损、椎管狭窄症、急慢性腰腿痛、冠心病、心绞痛、肿瘤、皮肤病、胃肠炎、痛经、前列腺增生、三高症等疾病均可选择，按人体穴位、经络贴用，同时它具有携带方便，甚至无需吃药、打针、吊水、微创、手术等治疗，避免了医疗风险和肉体痛苦，减轻了经济支出，缓解了精神压力和家庭负担，所以，从来就受到劳动人民的重视和普遍欢迎，对保障人民健康起着较大的贡献。

    在战国秦汉时期先后出现的《黄帝内经》、《神农本草》、《难经》等古典医学著作中，都有关于膏药的制备和治疗应用方面的记载。《黄帝内经》灵枢篇中，对痈疮有这样的描写“发于腋下赤坚者，名曰米疽”、“……蹄砭之，涂以豕膏，”所谓豕膏便是猪脂，在经筋篇里还写有：“治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者”可见在远古时代，人民已经采用油脂及白酒和桂涂于皮肤来治疗疾病。一九七二年十一月在甘肃省武威旱滩坡发掘的汉墓中，出土了我国东汉时期记载医学方面的简牍。这批医简的出现是我国迄今最早的一批医学著作的原始文物，其中57-67、88甲、88乙、89甲、89Z简方都有用膏药治疗何种疾病，而且还记载了膏药的治法。这批医简的出土，为我国膏药起源的考证，提出了确切有力的证据。

    东汉末年杰出的医学家张仲景，在他的《伤寒杂病论》中说：“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。可知在汉代，膏药已经进一步的使用了。汉代外科圣手华佗曾做过腹部手术，《后汉书•方术传》这样记载：“若疾发结于内，针药所不能及，乃令以酒服麻沸散，既醉无所觉，因例破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏，四、五日创愈，一月之间皆平复”可以认为“神膏”绝不是单纯的脂，而且这种膏的形式不仅用于外科。华佗曾说：“夫伤寒，始得一日破，曾当膏摩火灸之，既愈。”到了魏、晋、南北朝时代，膏药得到广泛的作用，专门外科医书《刘涓子鬼遗方》中大量的记载了膏药的处方，并详细的记载了制法及用法。如羊髓膏方载“羊髓二两、大黄二两、甘草一两、胡粉二分”，四味以猪脂二升半，并胡粉微火煎三上下，绞去渣，候冷，敷疮上，日上四、五次。这种用猪脂煎制的膏剂，占绝大多数，也有用蛋清调制的。

    葛洪所著的《肘后方》中，记有大量的猪脂膏，西晋的《崔化方》中有乌膏的记载，其制法为：“先空煎油三分减一，停待冷，次内黄丹，更上火缓煎，又三分减一，又停待冷，次下熏陆香一钱，不冷即恐溢沸出，煎候香消尽，次下松脂及蜡，乃罢”。按它的制法看来，这是黑膏药无疑。由此看来，猪脂膏这一类软膏，在南北朝时已得到广泛的应用和发展。在猪脂膏广泛应用中，制作技术较复杂的黑膏药也出现了，黑膏药的出现与黄丹有着密切的关系，远在《神农本草经》上已有黄丹的记载，称之为铅丹，黄丹制膏早已应用。魏晋时代炼丹之术非常盛行，葛洪所著《抱朴子内篇》里记载了不少有铅丹制剂及油膏剂的方法，我们知道，熬制黑膏药时，下黄丹的时间，快慢都不好掌握，黄丹的应用虽然很久，但是支撑黑膏药就从这个时期开始的

    在唐代，我国医学曾出现了新局面，唐初孙思邈著的《千金翼方》和王焘著的《外台秘要》是两部巨大的医学著作，汇集了隋唐以前的医疗经验和方剂，这两部书里，软膏在治疗痈疮、疔疮蜂窝毒、金疮、烫伤、骨折、挫伤等方面被采用，在外治膏方中占着主要地位，但关于黑膏药的记载还是较少的。《外台秘要》上记载有乌膏方，《千金翼方》上记载着乌麻膏方内有生乌麻油、黄丹、蜡，其制法为“内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽下蜡令沫消，膏成。”

    总之，以现在所有的资料来看，唐初时黑膏药就已经应用了，宋代医学大为兴盛，其医学著作之多也超过前代，并设立了熟药署，专掌药物的制作。在李迅的《集验背疽方》中，就有关于膏药的记载，特别是宋太平兴国三年到淳化三年（公元973-992年）编成由国家出版的《太平圣惠方》具有重大意义，此书是由医官王怀隐等就当时太医局搜罗各家验方汇编而成的。其理论出于隋代巢元方著的《诸病源候论》，可以说是唐宋之间劳动人民医治疾病的经验总结，该书对痈疮、蜂窝毒、疥疮、骨折、金疮等外科疾病都有专门的篇章，详细地谈到病因、症状、病机、诊断、治疗方剂及其制作方法等。关于膏药方剂的记载也很多，软膏和硬膏的方剂都有，其中黑膏药的记载是很多的，如“雄黄膏”、“通伸膏”、“抵圣膏”、“大垂云膏”、“麝香膏”、“镇江膏”等，并记载有详细的制作方法，其余许多黑膏药的治法，与此大同小异。这些膏药每种方内，药味少则七、八味，多则二、三十味，要比隋唐时代的硬膏药味多得多，制法也比那时完善得多，从“滴在水中药不散”、“滴水成珠”，以判断膏是否制成，以及“悬于并底一宿出火毒”等操作来看，技术已日趋完善，由此看来，黑膏药已由不完全发展到比较完全，由使用少发展到大量使用于临床各学科，与此同时，轻膏还是广泛的使用着。

    到了现代，由于社会的发展，科学的进步，使膏药疗法得到了进一步的发展，近年来，有些人运用了现代科学理论，对膏药治病的道理进行研究，已获得良好的成就，如陈培元测出膏药中的放射性同位素碘，亦可被体内吸收，证明确能“内治”而且膏药释放药效的能力比橡胶硬膏强而持久，对皮肤的透入性强，关于膏药的“过老”及“过嫩”的问题，也是一门炼制的经验和技术，现代进一步研究检测，其软化点在46℃-55℃之间为宜，膏药制成后要去火毒，现认为与丙烯酸等有关，从而可将膏药置水中强加搅拌，能加速“火毒”的除法，以免使皮肤起泡或过敏（红肿、瘙痒）等不良反应，科学完善了膏药的历史来源，治病原理，临床功效，疾病范围，尤其是对许多疑难杂症通过内病外治，经穴贴、关节、皮肤贴敷，具有内病外治的远期疗效，创造了攻克疑难杂症一个又一个奇迹与辉煌。
             杨家强主任撰稿
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