伤寒论第一百二十二条
他说“病人脉数,数为热”,这个病人的脉象数,“脉数”,数主热,一般脉的证候就是如此的,热证脉见数。“当消谷引食”,那么热能化食,里头要是有热,这个人他能吃。咱们知道那个消渴的“中消证”就是里头热盛,人就特能吃,嗜饥善食,要是有热人就能吃。
“而反吐者”,这个“而”就是转折了,但是这个不然,这个人不但不能吃东西,一吃东西就吐,这是什么道理呢?“此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也”,这是先生的解释了。他说这是因为发汗发得太过,“令阳气微”,阳气虚于外,就是津液外虚,津液外微而膈气里虚,膈气就是指胃气说的。人体的津液哪儿来?生于胃,化生于胃,胃为水谷之海嘛。由于发汗夺其外面的津液,汗发得太多,也影响胃气,所以膈气内虚,这个膈气其实就是胃气。这个数脉,主热,它也也主虚,所以“脉乃数也”。数是客热,由于胃气虚、膈气虚,外邪趁膈气虚而动于膈了。“邪之所凑,其气必虚”嘛。由于发汗太多,外边丧失体液太多了,影响到膈气虚,就是胃气虚。外邪、邪热也趁胃虚而内入于胃。脉所以数,这个脉数是由于胃虚而邪热客之造成的。可见这个人的胃里不是真有热,他不是胃气强,不是人体的机能好,所以是不能够消谷的。
“以胃中虚冷,故吐也”,由于胃中虚,而寒饮乘之,故而病人就会吐。这是什么道理呢?不是刚说完胃虚邪热的缘故,这里怎么又说“胃中虚冷”呢?这个“冷”当饮来看,寒饮的饮。由于胃中虚,邪热客里,同时内饮也来当座上宾,所以胃虚,再有饮,病人是非吐不可。所以“故吐也”。根据一百二十条吃吐药而吐,本条则是对吐又有所发挥了,吐,误服吐药可致。吐,发汗太过,也可导致外边津液夺得太厉害,膈气也为之虚,这种情况下,客邪、水趁胃气虚而进于胃,也能造成吐。你看仲景先生的书就是细致吧。你看刻下病人是既有胃气虚,又有邪热和水饮,这是个错杂的病证了。
这里他没说治法,他后边有这个类型的例子,像半夏泻心汤、甘草泻心汤都是由于胃气虚,邪热、水饮都聚于胃,所以病人心下这个地方非常硬,那就是人参证,大家都说人参补气,其实它是健胃,胃的机能复了,就能生气血津液等,《内经》不就说胃胃生之本嘛!这是后天之本,那么人参主要是健胃啦!所以这个时候都要用人参的。后边都有,他这里不侧重这个治疗上,所以属于概论了,证治他放后面了。
这个虚冷,不是那个太阴病胃虚寒,虚冷是胃虚而寒饮乘之,这个“冷”不是恶寒之冷,是寒饮乘胃虚而作祟,所以说“胃中虚冷”而致吐。

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