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精选 反胃一例。

2022.06.23 873阅读 评论数 2 4
刘某某，女16岁。胃病史十五年。近两月来腹痛加重，腹胀满拒按，三天来胃脘不适，每每食后呕吐胃中食物，味道酸腐，夹有痰涎，较多，口干不欲饮水，大便干结，三到四四一行。舌质红，苔根部腻，脉象弦细偏沉。
此属中医肝热犯胃，胃气不降，肝在胃为酸，肝气横逆于胃，所以胃腹痛，腹胀，反酸。
治以清肝和胃，化饮通泄为法。
处方，
法半夏，云茯苓，川黄连，吴茱萸，紫苏梗，炒枳壳，炒莱菔子，大腹皮，川厚朴，生大黄，煅瓦楞子，乌贼骨，川椒目，广郁金。
七剂水煎服。
七天后患者复诊
自诉，药后腹痛，腹胀大为减轻，仍有不适感，恶心呕吐近止，饮食增加，大便偏稀溏，舌苔根部厚腻减轻。此为肝热减轻，痰饮减少。
守上方去川椒目，增盐车前子，广霍香。
法半夏，云茯苓，川黄连，吴茱萸，紫苏梗，炒枳壳，炒莱菔子，大腹皮，川厚朴，生大黄，煅瓦楞子，乌贼骨，广郁金，盐车前子，广霍香。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后症状轻。腹痛，腹胀近止，呕吐未作，大便正常，饮食增加，食后无明显不适，唯有小腹时有胀气，口中有痰涎，舌质红，少津，脉象细而稍微弦。
拟和胃化饮，疏肝理气之法。
处方，
川黄连，吴茱萸，云茯苓，法半夏，大腹皮，香佛手，石斛，麦门冬，白豆蔻后下，川厚朴，广陈皮，生白术，炒枳壳。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后症减，腹痛，腹胀没有发作。有一次喝了白酒，后又有恶心呕吐感，后继续用药症状缓解，大便已经正常。纳增，眠安，舌质红，苔薄腻，脉滑。
守上方，去石斛，白蔻仁，
增醋香附子，法半夏改姜半夏，乌贼骨。
川黄连，吴茱萸，云茯苓，姜半夏，大腹皮，香佛手，麦门冬，川厚朴，广陈皮，生白术，炒枳壳，乌贼骨，醋香附子。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，这周药后，症状基本缓解了。腹胀，腹痛，基本消失，呕吐消失，唯有稍微乏力。舌质淡红，苔薄腻，脉缓。
守上方，去麦门冬，增潞党参，仙鹤草。
继续巩固一周。临床告愈。
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