精选 我的两次己椒苈黄汤证
2020年7月27日晚上十一点左右，洗完澡后感觉有些饿了，于是用开水冲了一袋藕粉，加水约200ml，服完后就准备睡去了。谁知道，刚过零点，腹部出现胀满疼痛，坐卧不宁，站立不安，转辗反侧时伴有腹部有水饮咕噜咕噜叫声，一夜未睡。
28日凌晨四点，天刚蒙蒙亮，予艾灸腹部及双足三里，未效。七点，到医院上班，腹痛腹胀剧烈，口干舌燥，大汗冒出。七点半，找同事腹诊，腹部膨隆，天枢穴压痛，胃区振水声非常明显。针刺下肢脾胃经腧穴、艾箱灸脐周部，未效。看了十几个病人，实在吃不消，坐都坐不下。八点半左右，到三楼推拿科找同事脏腑推拿，然后行气交灸，中间稍微缓解，睡了约半小时。但下楼后仍不能坐，人精神萎靡，胀满疼痛症状反而加重。
总结了一下典型症状：口干、腹满、胃部振水声。
这是己椒苈黄汤证，《金匮要略》：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”
于是拟方己椒苈黄汤合五苓散，颗粒剂2剂。
服用半剂，本欲静待如厕，半小时后，便意未来，吐意先至，哇哇吐了一通，把昨天吃的东西全吐了。瞬间，腹胀若失，诸症痊愈。
随后在想，己椒苈黄本是通过泻下而起作用的，本案中却是通过吐法而起效，何也？
和众人探讨，比较一致的观点是：昨夜食藕粉后，食物尚停留在胃中，胃中宿食不化，服药后，起到了盐水探吐的作用。在胃者，宜消宜吐；在肠者，宜导宜下。
这天下午，正常上班，一切未有不适。
本以为事情到这就差不多该结束了，怎料，11天前，己椒苈黄汤证又一次的在我身上出现。
去年这件事结束后，去查了一个胃镜。结果非常不幸，十二指肠溃疡，疡面达2.5cm，后经自己调理，基本没啥症状了，复查胃镜也见溃疡结痂了。上个月，多年前带的一个学生说他们那边的胃宝对胃痛的治疗效果挺好，并给我带了一份来，让我每天喝上一杯。
胃宝即红茶菌，是用糖、茶、水加菌种经发酵后生成的对人体有益的物质，味酸，据说对萎缩性胃炎、胃溃疡疑难病有很好的治疗作用。它的菌膜酷似海蜇的皮，也被称为“海宝”；红茶菌是一种生物薄膜，其菌体是酵母菌、乳酸菌和醋酸菌的共生物。由于红茶菌能帮助消化，治疗多种胃病，所以有些地方称为“胃宝”；又因红茶菌是由红茶水、白糖酿成含酵母菌、醋酸菌和乳酸菌的菌液，故而又被称为“红茶菌”。
5月18日晚，不小心多喝了一些，大概喝了有两杯，随后出现了腹胀、口干，整晚睡的不踏实。5月19日，早上起来后喝了米粥，随后到分院上班。8点多的时候腹胀症状加重，坐立不安，很是难受。按压中脘穴，可以明显的感受到有水气声音。这时马上意识到了这是典型己椒苈黄汤证，到10点左右，坚持不住了。
怎么办呢，煎药时间太长，分院又没颗粒剂，想了想，打成散剂吧，冲水喝吧。于是开好药到中药房打粉，两杯下肚，症状消失。便意即来，解了几次小便，然后感觉饿的慌，出去吃了个盖饭，躺着睡了一觉，下午又生龙活虎了。
为什么会马上意识到这是己椒苈黄汤证呢？这就和去年的经历有关了。
己椒苈黄汤证的要点是腹满、口舌干燥，原因是肠间有水气。肠间有水气为何会出现腹满和口舌干燥？个人认为，小肠的泌别清浊是脾主运化功能的延续。所以，出现了腹胀、口干，腹诊中脘有振水声，就可以运用己椒苈黄汤。
于我而言，不到1年时间，出现了2次该症，主要原因还是脾阳不足，不能运化水湿所致。所以现在，平素我也很少吃水果、冷饮及其他冰镇之物，喝茶选择偏阳性的茶（红茶、黑茶、青茶）。
健脾温阳，助脾运化，是避免出现己椒苈黄汤证的一个关键。
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