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杂病诊治（十六）

2023.06.20 966阅读 评论数 27 58
白某某，女，40岁。

 初诊：

新冠后身关节痛，气短乏力，冒虚汗，怕冷，怕风，胃不适，饮食生冷则立刻小便，面暗淡无光泽，舌淡裂纹中苔白厚，脉沉细弦无力。

既往史:有关节炎，月经不调，痛经等病史。

处方：

生黄芪30克、黑顺片10克、细辛5克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸10克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、焦六神曲10克、陈皮10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

二诊：怕冷等有所减轻。

处方：

生黄芪30克、黑顺片10克、细辛5克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸10克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、焦六神曲10克、陈皮10克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

三诊：

此次月经来临，有血块，量多，舌裂纹，色较前红。

处方：

生黄芪30克、黑顺片10克、细辛5克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸10克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、焦六神曲10克、陈皮10克、生党参15克、炒稻芽10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

四诊：身关节痛，气短乏力，冒虚汗，怕冷，怕风减，胃不适，饮食生冷则立刻小便等减轻，面暗淡无光泽，舌淡裂纹减，苔白。月经较前增多，有血块。脉沉细弦无力。

处方：

生黄芪30克、黑顺片15克、细辛10克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸10克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、陈皮10克、生党参15克、炒稻芽10克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

五诊：关节痛缓解，胃吃生冷仍不适。

处方：

生黄芪30克、黑顺片15克、细辛10克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸10克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、陈皮15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

六诊：诸症减。脉沉细弦无力。

处方：

生黄芪30克、黑顺片15克、细辛10克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、麸炒白术15克、炙甘草15克、制吴茱萸15克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、陈皮15克、生党参15克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　七诊：诸症减。略身体沉重酸痛，吃生冷胃仍不适。

处方：

生黄芪30克、黑顺片15克、细辛10克、生桂枝15克、当归20克、小通草10克、茯苓15克、炙甘草15克、制吴茱萸15克、生白芍20克、生姜15克、大枣15克、炒麦芽10克、山楂炭10克、陈皮15克、生党参15克、麸炒苍术15克

10帖，颗粒剂，内服 一天2次

　案后语:本案患者患有关节痛，月经不调，胃不适二十余年，系年轻不知摄生（饮食睡眠不规律，月经期间不避寒凉，以及寒冷季节穿着单薄等），致使阳气渐虚，阳气不足，寒湿内生，渐及其血，而式阳气不足，寒湿血淤之象。观其脉症，知犯阳气不足为本，寒湿血淤为其标，处以益气温阳，散寒祛湿，养血活血之剂，据其药后诸症变化增损方药，前后七诊，诸症显减，然病根未除，阳气渐复而未振，寒湿血淤显退而未尽，奈何患者厌烦服药，遂停之。人之性情长是“好了疮疤忘了疼”，俗语诚不虚也。
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