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精选 更方易，守方不易 ——一位再障病例治疗有感

2021.09.02 2829阅读 评论数 11 32
2020年3月，经湖北襄阳一位患者介绍一病人，张某，女，34岁，诊断再生障碍性贫血，三系细胞减少，约3周需要输血一次。在当地亦进行中医药治疗，花费比较大，一副药100余元，少不了阿胶之类名贵药材。之后一直在网络上问诊，开药。考虑到实际情况，用药尽量经济，还要有效。共开药25次。时间跨度为2020年3月18日至2021年5月25日。2021年8月16日的时候病人发来的信息：“马医生，你好！给你分享个好消息，我昨天去验了个血常规，白细胞正常，红细胞102，血小板38。今年经济有限，所以都没有吃药了，但我心里一直都很感激你，只不过我现在也没有能力感谢你，所以一直也不敢打扰你”。“现在已经上班三个月了，精神还不错，这次月经三天就没了，内心真是很感谢”

   患病已有数年，这样的重病反复住院，也没有太好的办法，贫血重了就住院输血，然后出院。当时一直在家休息，也没有工作，经济压力可想而知。作为大夫应该清楚，只用药物治疗，效果不会特别好，所以在吃药的同时还有特殊的锻炼办法，让患者坚持导引和吐气法。
    前9次开的是草药，不代煎，中间8次是代煎好的。剩余8次开的是颗粒剂，都是根据患者需要来调整剂型，药费大概相当于当地的1/2~1/3。在疫情期间药物也能顺利送达，这得感谢“甘草医生”平台。
以下是部分的病例记录。
第1诊： 2020-03-18 11:36
症状简述: 面白少华，检查提示造血功能障碍，约3周输血一次，前期月经量大，经服中药后月经量减少，仍淋沥。乏力，面部起痘。
中医证型: 脾肾不足证,气血亏虚证,
用药详情: 生黄芪 50克、生党参 25克、麸炒白术 15克、当归 20克、陈皮 15克、龙眼肉 15克、生远志 10克、生木香 15克、仙鹤草 30克、肉桂 10克、盐补骨脂 20克、炙甘草 5克。前5次处方基本如上，草药自煎。
第6诊：2020-05-02 11:44
症状简述: 面白少华，检查提示造血功能障碍，约三周输血一次，前期月经量大，经服中药后月经量减少，仍淋沥。乏力，面部起痘。
复诊，症状好转，月经量明显减少。
复诊，面黄暗，痘改善。
复诊，精神好转。
复诊，血色素最低20克每升，输血后现在70克每升。
中医证型: 脾肾不足证,气血亏虚证,
用药详情: 黑顺片 30克先煎、生黄芪 60克、炒党参 30克、麸炒白术 15克、熟地黄 30克、陈皮 15克、制远志 15克、当归 20克、胡芦巴 30克、五加皮 20克、肉桂 15克、仙鹤草 30克、炙甘草 10克、生姜(自备) 30克。中间6次处方基本如上，草药代煎。

12诊： 2020-11-30 16:52
症状简述: 面白少华，检查提示造血功能障碍，约三周输血一次，前期月经量大，经服中药后月经量减少，仍淋沥。乏力，面部起痘。
复诊，症状好转，月经量明显减少。
复诊，面黄暗，痘改善。
复诊，精神好转。
复诊，血色素最低20克每升，输血后现在70克每升。
复诊。
复诊，开药
复诊，开药。
中医证型: 脾肾不足证,气血亏虚证,
用药详情: 红参片 15克、刺五加 20克、生黄芪 50克、生白术 15克、陈皮 10克、当归 10克、菟丝子 12克、盐补骨脂 12克、枸杞子 12克、淫羊藿 15克、鸡血藤 10克、仙鹤草 20克、炙甘草 5克、生姜 30克
7次代煎处方大概如上。
第12诊： 2021-02-09 13:53
症状简述: 面白少华，检查提示造血功能障碍，约三周输血一次，前期月经量大，经服中药后月经量减少，仍淋沥。乏力，面部起痘。
复诊，症状好转，月经量明显减少。
复诊，面黄暗，痘改善。
复诊，精神好转。
复诊，血色素最低20克每升，输血后现在70克每升。
复诊。
复诊，开药
复诊，开药。
中医证型: 脾肾不足证,气血亏虚证,
用药详情: 红参 10克、生黄芪 50克、山药 10克、茯苓 15克、法半夏 6克、生白术 15克、陈皮 10克、菟丝子 10克、盐补骨脂 10克、枸杞子 10克、淫羊藿 10克、制远志 10克、当归 15克、生姜 10克、仙鹤草 20克、桔梗 6克、炙甘草 5克、大枣 15克
第1次开成颗粒剂。
第25诊：2021-05-25 15:29
症状简述: 面白少华，检查提示造血功能障碍，约三周输血一次，前期月经量大，经服中药后月经量减少，仍淋沥。乏力，面部起痘。
复诊，症状好转，月经量明显减少。
复诊，面黄暗，痘改善。
复诊，精神好转。
复诊，血色素最低20克每升，输血后现在70克每升。
复诊。
复诊，开药
复诊，开药。
中医证型: 脾肾不足证,气血亏虚证,
用药详情: 红参 10克、生黄芪 45克、茯苓 10克、生白术 12克、菟丝子 12克、盐补骨脂 12克、枸杞子 12克、淫羊藿 12克、当归 15克、柴胡 6克、仙鹤草 30克、升麻 10克、生姜 10克、炙甘草 5克
后面7次颗粒处方基本上。

    感谢病人的信任，从未谋面，却一直遵医嘱用药及锻炼。针对于这样诊断明确的病，应该相信中医理论的正确性，基本大法不变：益气养血，补肾充髓。根据症状可以略作调整，但处方不宜经常变换。


甘草医生声明：

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马亮 资质认证 +关注
评论
  • 李晓华 资质认证

    中医的神奇总让人赞叹

    2022-05-02 02:37 评论数 0 0
  • 邢培营 资质认证

    我去年也治了一例再障，用药不同，思路一样，效果不错。

    2022-01-18 11:32 评论数 1 2
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    邢培营

      谢谢

      2022-01-21 09:34 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    马亮良医，治病有方。再障病治艰难，难于医患同心，今读此病案，温补得当，破西医之难题！

    2021-09-03 04:07 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    于云

      感谢于老师点评

      2021-09-03 05:51 评论数 0 3
  • 郭步田 资质认证

    这个医案非常不错:患者贵在坚持，医者细心耐心宣教，得到了医患想要的结果，值得学习！

    2021-09-03 01:42 评论数 1 2
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    郭步田

      多谢郭老师鼓励。

      2021-09-03 09:56 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    医者技病人福，二者融合方能去病。患者的信赖，医生的爱心，是攻克顽固疾不可缺少的要素。

    2021-09-03 12:03 评论数 1 9
    1. 刘翼 资质认证 回复    张宝华

      有道理，妙手回春

      2021-09-03 12:25 评论数 2 5
    2. 马亮 资质认证 作者 回复    刘翼

      感谢张老师点评

      2021-09-03 05:53 评论数 0 0
    3. 马亮 资质认证 作者 回复    刘翼

      谢谢刘老师关注。

      2021-09-03 09:56 评论数 0 0
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