精选 临证所得之十二：失眠心烦怕冷黄连阿胶汤
2018年4-6月份，看了不少失眠的病人，到我这边来的是比较偏重的，彻夜不眠的有不少，有不少就是看了上面的节目而来找我看的。所用的方剂中，黄连温胆汤、酸枣仁汤、桂枝汤、逍遥丸等都有用过，经过辨证论治效果都还可以。
这其中有比较特殊的方子可以讲一讲，那就是桂枝茯苓丸。用这个方子加减治疗失眠纯属意外，原本我是用来治痛经、月经不调、子宫肌瘤等妇科病症的，有一天有人告诉我说吃完药很是犯困，特别乏力想睡觉。当时我没在意。但没过几天，又有两个人告诉我说喝完这个药很是想睡觉，于是就引起我的重视了。
我仔细回想了这几个人的病症和脉象，有一个共同点是因为这些妇科问题导致心理压力比较大，能量聚集在上部，久而久之就影响睡眠，但因其注意力集中在妇科问题上，所以并没有觉得有失眠的痛苦。服用桂枝茯苓丸之后，特别是加用了大剂量的牛膝（一般用到60g）和大黄（用到20g）后，使气血下行，这样也就减轻了上部聚集的能量，形成了动态平衡，这样就把失眠治好了。
受这个启发，我试探的用了桂枝茯苓丸治疗了几例失眠，收到了不错的疗效，后来这个方子也成为我治疗失眠的常用方子之一。这要是放在以前，我怎么也不会想到这个方子还可以治疗失眠。
所以总结起来一点是：要多临床，多总结，惊喜说不定在某个瞬间就向你走来了。
额，啰嗦了这么久，好像偏题了。嗯，继续说正事。
今天重点说的是黄连阿胶汤。我整理了一下，这两个月中，给8个病人开了这个方子，一般开3-5副，服用2-3副即可见效。随后在进行后续调理善后，顽固性的失眠也就这样治好了。
8个不同性别、年龄、职业的病人，都用同一个方子，这也可以算作是异病同治的范畴。那么，问题来了，他们之间相同的共性的东西是什么呢？
他们是阴阳失接而导致失眠。均有三个共同点：失眠、心烦、怕冷。这是真热假寒、上热下寒的心肾不交证，是为肾阴亏于下而心火旺于上。是因心火上炎，无水以制，所以心烦失眠；又火盛于上，阳气不能下达而出现君相失和。
根据:少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之。加以肉桂，和黄连成失眠名方交泰丸，因医院所用生白芍为10克的独立小包装，故嘱用6克即可。
这个方如何使用呢？
抓住三个关键点：失眠、心烦、怕冷，只要有这三个要素，就可放心使用，就能收到良好效果。
不信你试试。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
遗尿症的中药调理 谢江强
遗尿又称“尿床”“夜尿症”“遗溺”，是指3岁以上小儿在睡眠中自遗小便，醒后才知晓，或在白天不能自行控制排尿的一种疾病。遗尿通常发生在小儿熟睡过程中，时常在梦中排尿。该疾病的病因主要是与膀胱和肾的功能失调有关。 -
辩证论治乳房结节 张宝华
2.个体化治疗：在辩证论治的基础上，结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。 -
失眠医案膏方整理3 谢江强
医案81梁某，女，72岁。百乐眠胶囊，每次4粒，每天2次口服，连服15天。以天麻钩藤饮滋水涵木，平肝潜阳，阳入于阴则能眠。医案82徐某，男，37岁。肾水亏少，肝血不足，肝阳上亢则血压高，以天麻钩藤饮滋水平肝降血压。 -
失眠膏方调理的医案整理2 谢江强
失眠膏方调理的医案整理2医案74成某，女，18岁。医案75左某，女，70岁。医案76蒋某，女，45岁。主诉：失眠20余年，加重半年。末次月经2月1日来潮。杞菊地黄丸，1次8粒，1天3次口服，连服30天。 -
妇人腹痛一案 李格铬
1周前因泌尿系感染口服左氧氟沙星治疗，现偶有尿痛，有乳腺结节病史，平素时觉双侧乳房胀痛。3剂后患者诉下腹憋涨感消失，无尿痛，双乳不适缓解。遂去公英、血藤、败酱，车前子等以逍遥散为主方加减服药5剂后双乳不适基本消失，未在复诊。 -
耳鸣的调理 谢江强
引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见的病因有外耳道炎症，耵聍异物，中耳炎，肿瘤阻塞，鼓室内病变，耳硬化症，梅尼埃病，耳毒性药物中毒等。（五）耳鸣的膏方调理《极简膏方治百病》。 -
溃疡性结肠炎的调理心得 谢江强
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。 -
消化道溃疡的中药膏方调理心得 谢江强
消化性溃疡病消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。消化性溃疡的典型临床表现是腹痛。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，两者的比例约为3∶1。其中，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。 -
为什么带状疱疹后神经痛特别难治？ 于军
今天上午门诊，带状疱疹后神经痛的患者有四位，年龄从66岁到76岁不等。约30%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛，随年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发生带状疱疹后神经痛，而70岁及以上的患者中则高达75%会发生带状疱疹后神经痛。 -
咳、哮、喘医案整理6 谢江强
咳、哮、喘医案整理6医案18徐某，男，81岁。医案19朱某，女，7岁。配5剂，每剂两煎，每煎取药液100mL，以冰糖化服，每6小时服50mL。儿童感冒咳嗽，常少量配用，效果显著。医案20张某，女，74岁。故以百合固金汤加味，滋养肺肾，润金止咳。
最新文章
-
别让饮食侵袭了你的健康 谢江强
别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。
-
常见中医妇杂病自编记忆歌诀 姚维新
下面简便记忆歌诀为作者结合《中医妇科学》十三五教材进行编配，解决妇科杂病这一章节方剂众多、一方多证、一证多方的记忆难题。前者称为原发性不孕，后者为继发性不孕。
-
小小医案 王永利
黄某，女，25岁，月经结束后一周，崩漏2天，量多，色鲜红，腹部隐痛，出汗，咳嗽，焦虑，素畏寒。小便可，大便稍溏，舌淡暗，苔薄白稍腻，脉弦而细。脾统血，肝藏血，四象之内，各含土气，土郁则传于四脏，而作诸味。肝藏血亦统血，脾生血亦摄血，肺统气亦生精。
-
梦游桐君山 陈鹏
文/陈医生经常梦见自己深夜一人独自站在吊桥上桥的那头是开满鲜花的桐君山桥的这头是芸芸众生的柴米油盐我举头望向天空天心无月我低头望下江水江心无我我有无数心事想与流水诉说流水默默我亦默默常静下心来内观我能看到细胞在歌唱血管里红色的血流在奔腾不休那里面载满了，我
-
脉案一则 曹雪盼
服药期间大便次数增加排便后没有不适感腹部切诊也符合指征故也应对辨证无误病在少阳阳明。该患者其实属于上热下寒少阳阳明少阴合病为其本质故后期需侧重补肾益精健脾化湿益气为佳。
-
五行、五脏与四季五时关系 谢江强
五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。
-
中风后遗症疗治有方 谢江强
不再是疑难杂症：中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴，“偏”指的是偏瘫，瘫、枯、痿、废则是指后遗症。抽动、麻木的动作，其实就是中风后遗症的表现，因此我们只需从息风止痉的角度来开处方，就能对应上老李的病症。
-
五年不孕，做了五年试管婴儿都失败成功自然受案例上 韦秋凤
五年不孕案2021年5月。周xx，女，31岁，已婚。在某人民医院做了五年试管，没有一次成功，巧妇难为无米之炊。期间在一直筹备试管婴儿，怕吃中药影响做试管，影响降调。
-
腘窝囊肿的中医治疗 崔乐
在中医的日常诊疗中，腘窝囊肿的患者也非常常见，常见于顽固滑膜炎的患者中，这些患者大多身材矮胖，膝关节有不同程度的变形甚至畸形，严重影响膝关节功能运动。
-
干咳全身疼痛口干苦失眠案，5剂效。 李高勤
阳明热明显加石膏，干咳明显加杏仁，水饮冲逆+热用枳壳降冲逆。反馈：服药5剂后，干咳、失眠、全身疼、口干苦臭、瘙痒、耳鸣等症状明显缓解。
-
唐国庆
资质认证
2021-06-10 05:32
0
0
-
赵景州
资质认证
2021-06-10 10:46
0
0
没有更多评论黄连阿胶汤，有机会临床试试😄
多临证，多总结，方能得心应手。