《临证指南医案》经典医案赏析
第787条:
唐氏
紫菀、杏仁、通草、郁金、黑山栀
(未言诊时症状，以紫菀能肺气之郁，杏仁、通草可以润降利水湿，郁金化痰降逆，栀子清胃中热，故推测其人似以中焦湿热作热，上犯肺金而致气郁闭阻。)
又:三焦不通，脘痹腹胀，二便皆秘。前方开手太阴肺，苦辛润降，小溲得利；兼进小温中丸，泻肝平胃，胀势十减有五。但间日寒热复来，必是内郁之气，阳不条达，多寒战栗。议用四逆散和解，其小温中丸仍用。
生白芍、枳实、柴胡、黄芩、半夏、杏仁、竹茹、生姜。
证:湿凝郁阻，三焦不通，胃中升降失司，腑气不通，遂生痹胀，湿阻则二便不通！前方与以苦辛润降法，宣通肺气，已得小便通利，此为佳兆。兼服“小温中丸”以调中解结，胀势顿减过半。唯有少阳郁热，遂发寒热，并于太阳则恶寒，并于阳明也恶热，故往来寒热！
治以:和解疏散 通行痰饮
方解:柴胡、黄芩清解少阳郁热，芍药、枳实行气滞，半夏蠲痰除饮，杏仁润降降逆，竹茹、生姜通行痰饮！复与“小温中丸”续服！
故痰饮得消，少阳郁热得解而病愈！
附:
小温中丸:
(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，有需要可扫描下方二维码加入“经方苑”群聊！)
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
干燥综合征 潘洪波
干燥综合征是一种慢性系统性自身免疫疾病，以淋巴细胞增殖和进行性外分泌腺损伤为特征，临床表现复杂多样，常见口干、眼干、严重龋齿、乏力、低热、关节疼痛等。 -
初步认识干燥综合症 张宝华
干燥综合症的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、免疫、内分泌等多种因素有关。西医认为干燥综合症是由于免疫系统的异常反应所引起，导致外分泌腺体的炎症和损伤。 -
厥阴3 李华歆
而我们知道厥阴病的症状表现主要是“手足逆冷”并“下利”，同时还有“发热”，根据第335条:伤寒，一二日至四五日，厥者，必发热。条文说的是患了厥阴病的人，开始是出现“手足逆冷”，第337条说:凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。 -
眩晕两年案一 王建飞
2023年10月13日程某，男，77岁，初诊。主诉：眩晕2年余。今复诊告知眩晕好转，但仍梦多，大便干，夜尿数次。服药后除眩晕如之前缓解，余症改善均不明显。2023年11月02日服药后回访，仍旧眩晕稍改善，但其余症状改善不大。 -
搜索性欲减退 谢江强
性欲减退除少数是器质性疾病、炎症所引起的之外，大多数属于亚健康状态。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。实验研究表明，性欲减退的女性，其焦虑、抑郁、偏执和敌意均明显高于男性，焦虑和愤怒能直接抑制性欲。 -
为什么同一个病，有的人扎针有效，有的人扎针无效？ 于军
今天上午，一位足跟痛4年的患者，男，57岁。曾行两次小针刀、四次冲击波治疗，无效。扎背部，仍无效。慢性疼痛患者，易合并焦虑、抑郁、失眠，若此时扎针，好多患者会没有效果。经中西医治疗，这些情志问题改善后，再扎针，往往就有效果了。慢性疼痛与情志的关系太大了。 -
脑漏医案整理 谢江强
脑漏医案23吴某，女，28岁。继上方巩固调理1个月余。肾气虚，气失固摄之权，脑髓不时泄漏，则为脑漏，鼻流清水样涕，即其兆也。医案24沈某，女，55岁。前后服10剂病已。 -
服用膏方时出现状况的解决建议 谢江强
服用膏方时出现状况的解决建议尽管服用膏方的对象不同，又有体质、病情的差别，但膏方的总体要求是以平和为准，在辨证论治的基础上，切合个体，一般不会出现不良反应。若继续服用膏方不仅令人难受，反而使感冒咳嗽之症经久难愈。因此只有当新病痊愈，才能继续服用膏方。 -
五行、五脏与四季五时关系表 谢江强
五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。 -
鼻塞五年医案一例 王建飞
2023年11月08日殷某，女，80岁，初诊。主诉：（右）鼻塞5年。处方：蜜麻黄6g桂枝15g苦杏仁15g炙甘草10g大枣10g制附子6g肉桂3g酒萸肉10g生山药10g辛夷6g羌活10g生姜3片5剂。今复诊告知仍鼻塞。服药后鼻塞略有感觉。鼻塞又觉改善，余
最新文章
-
麻黄汤 李华歆
所以此时应用的麻黄汤可谓是得力助手！病邪虽然已经由太阳进入阳明，但此时仍有表邪未尽的情况，此时就依然可以用麻黄汤！设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。虽名为阳明，但脉见浮，汗少而喘者，此为腠理闭拒，可与麻黄汤宣透腠理，然尤当顾及津液亏虚与否！
-
浅谈古方退热剂之小柴胡汤 王飞
张仲景后来在编写《伤寒杂病论》时收录了这两个方子，其中给大儿子的为大柴胡汤，给小儿子的为小柴胡汤。"中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。
-
落叶 陈鹏
落叶文/陈医生树叶也都不说话大地也保持沉默一只蝴蝶藏在花丛中芭蕉叶也弯下腰你一路走来脸上还带着月光这缤纷的落叶如同缴械投降的样子空气沉默的如同霜降爱将永远不再我将一直流浪一直流浪
-
先心病胸闷气短伴失眠案。 李高勤
段某，女，25岁。主诉：乏力伴胸闷失眠3年。失眠，入睡困难。发现卵圆孔未闭2年。此处以心失濡养论治。主诉：乏力伴心悸胸闷气短3天。心慌明显，胸闷，气短，坐着需要长出气，长吸气方可。建议食道超声进一步检查。心慌消失，胸闷缓解50-60%。
-
针刺起沉疴 艾灸愈顽疾 一一 中医针灸技术培训有感 刘革命
北京国际针灸培训中心首先安排了临床经验丰富的中医专家进行了针灸治疗神经系统疾病及中风病的培训，使广大学员对其诊断、分型、针灸取穴、手法补泄有了更加系统的掌握，为临床解决问题的能力的提高提供了有力的保障。培训中心随后安排了痛症的治疗的针灸培训。
-
【李绍武医案医话】中医再除鼻病顽疾 李绍武
至此，唐小朋友鼻病顽疾症状已消失，诸证候亦消除，仍在继续调理脏腑巩固疗效中。西医的过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大之类病症，分属中医的鼻鼽、鼻窒、鼻渊、打鼾病范畴，此类病症皆为鼻病顽疾。
-
浅谈经方之玉屏风散 王飞
危亦林认为这三味药能提高人体体质，就像是给人围了道屏风，让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散，用于表虚不固的治疗。
-
浅谈千古利水第一方五苓散 王飞
五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水名方，具有温阳化气利水之功，用以治疗包括太阳蓄水证在内的多种病证，临床使用广泛，效果显著，堪称千古利水第一名方。五苓散由五味药组成，"令"水行，故名"五苓散"。
-
厚朴七物汤 李华歆
《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
-
从肝的疏泄说失眠 罗沿印
阴阳相交，肝的疏泄作用至关重要，肝气郁结不舒，导致气机升降逆乱、阳不入阴，从而出现阴阳不交而失眠。所以，肝的疏泄不节是导致心肾不交型不寐的重要原因，其中肝血不足为本，心肾水火不济为标，本与标互相影响。故从肝之疏泄入手治以滋阴潜阳，养血疏肝而取效。
没有更多评论