【我的医案】桑菊饮合黛蛤散治疗顽固性咳嗽一例
先后服用咳特灵胶囊、急支糖浆、咳喘宁糖浆、风寒咳嗽颗粒、风热咳嗽颗粒、地氯雷他定等药物无效，诊时：阵法刺激性干咳，咳连胸痛，无痰，咽干，间断头痛，无汗，无发热畏寒，夜间重，白天轻，晨起鼻塞流涕、喷嚏，起床后缓解，牙龈肿痛，饮食可，睡眠差，平素喜食辛辣，心烦易怒，舌苔黄厚腻，脉弦。
诊断：咳嗽，风热犯肺，木火刑金
治法：疏风清热，宣肺止咳，清肝泻火
处方：
菊花12克，桑叶12克，桔梗20克，
芦根20克，杏仁9克，前胡12克，
牛蒡子12克，全瓜蒌30克，天花粉15克，
青黛3克（包煎），海蛤壳9克，地龙9克，
蝉蜕6克，薄荷9克（后下），浙贝母10克，炙枇杷叶15克，生甘草9克，竹茹9克，
白芷9克，辛夷9克
两剂，每日一剂，大火烧开后煎15分钟，日三服。
首剂咳止大半，两剂告愈。
诊疗思路：患者一月前感冒后余邪未尽，生活不规律，饮食无节制，余邪犯肺，肺气不利，同时肝气不舒，郁而化热，肝火犯肺，煎熬肺液，导致刺激性干咳无痰。肺卫不固，肺气不利故伴鼻塞流涕喷嚏。肝气不舒则脉弦，气机不畅，运化失常兼嗜食辛辣，舌苔黄厚腻。
予以菊花12克桑叶12克疏风解表为君，桔梗20克芦根20克杏仁9克前胡12克宣肺止咳，牛蒡子12克清喉利咽，全瓜蒌30克天花粉15克润肺化痰，青黛3克（包煎）海蛤壳9克清肝泻火，地龙9克蝉蜕6克薄荷9克（后下）清热解表疏风，浙贝母10克炙枇杷叶15克加强清热止咳之功，生甘草9克调和诸药，竹茹9克清热化痰并化胃中湿浊，白芷9克辛夷9克宣通鼻窍并治疗头痛牙痛。
全方轻宣风热，内清肝火调畅肺气，恐有顽痰胶着予以润肺化痰，内外调达故两剂而愈。
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刘国旗
资质认证
2020-05-08 08:11
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没有更多评论感冒后久咳不止，临床多见，予以常用止咳化痰等药，多效果不佳。此医案思路清晰，辨证准确，效如桴鼓，提示临床辨证仍是中医的根本，谢谢分享。