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真武汤合猪苓汤加减治疗尿频症运用

2023.07.20 886阅读 评论数 28 73
2022年9月13日，患者，男，35岁，已婚，身高183，体重86公斤，否认高血压病，糖尿病等内科病史，否认药物过敏史。
患者自诉无明显诱因下出现尿频5年余，夜尿7-8次，白天1小时一次，每次尿量少50毫升左右，尿不尽，无小腹会阴胀，无尿急，因尿频性欲下降，勃起硬度下降，中途疲软，无晨勃，射精过快，平均时间2分钟左右，睡眠质量差，大便正常，舌质淡齿痕苔灰白，脉沉细，至当地医院就诊，检查前列腺液，结果卵磷脂小体3+，白细胞7个，尿常规，泌尿系彩超均未见明显异常。治疗上予盐酸坦索罗辛胶囊，补肾壮阳中药，吃药后症状加重，口干舌燥，心烦。现为寻求中药治疗就诊。刻见，症状同时，外加口干舌燥，心烦。中医诊断尿频症，脾肾阳虚，西医诊断尿频症。中药治疗予健脾益气，温肾阳。拟方如下：茯苓15克，白术15克，白芍15克，干姜9克，制附子9克，猪苓10克，泽泻10克，阿胶6克，滑石10克，乌药10克，益智仁10克，鸡内金15克。10副，每日一副，分早晚饭后半小时服用久坐不喝酒，少吃烧烤。
9月24日二诊复诊，患者诉夜尿4-5次，白天尿1-2小时一次，尿不尽还有，无小腹胀，睡眠稍好些，勃起有点改善，性生活时间2-3分钟，无心烦，无口干舌燥，舌质淡红，齿痕少，在原方基础上，把鸡内金减为12克，加五味子6克。吃10副，下午5点后少喝水，白天有尿憋2小时去解小便。不久坐。
10月6日三诊复诊，患者诉夜尿1-2次，白天2-3小时一次，无尿不尽，睡眠质量好，勃起硬度正常，性交时间能做到10分钟左右，舌质红无齿痕苔薄白，脉滑数，在原方基础上，去鸡内金，滑石，泽泻，加泽兰10克，五味子改10克。吃10副，医嘱不喝酒不抽烟，不熬夜，适度运动跑步，规律同房，一周三次。
10月17日四诊复诊，患者诉夜尿偶有1次或者无，白天3-4小时一次，勃起硬度正常，性交时间10分钟以上，无其他不适。再吃10副巩固。患者还带来同事找我治疗前列腺炎引起尿频症状。
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