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中医名家肿瘤辩治实录五

2022.08.24 759阅读 评论数 3 11
刘伟胜辩治鼻咽癌经验。
一，热毒伤阴型。
症见咽喉燥痛，口腔糜烂，鼻出血，口干，口苦，照射野皮肤红肿热痛，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，或者薄黄，脉细数，或者数，治以清热解毒，益气养阴，处方以五味消毒饮或者龙胆泻肝汤合生脉散加味加减作用。
二，肺胃阴虚型。
症见口咽干燥，口渴喜饮，干咳少痰，或痰少而粘，卡痰不利，声音嘶哑，夜间睡觉不安，盗汗，午后潮热，干呕，或者呃逆，食不知味，纳差食少，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细数，治以滋养肺胃，润燥生津，处方以养阴清肺汤合沙参麦冬汤加减作用。
三，痰瘀气滞型。
本型见于有颈部淋巴结转移者在行颈部区域放疗后，照射皮肤出现纤维样改变而出现颈部活动不利，麻木僵硬，感觉迟钝，张口受限制，口咽部面膜溃疡，疼痛，吞咽困难，口不干，舌质暗红，苔腻，脉弦，或滑。治宜化痰理气，处方以通窍活血汤合桃红四物汤合导痰汤加减运用。
四，气血亏虚型。
症见精神不振，头晕倦怠，形体消瘦，少气懒言，面色萎黄，或苍白，心悸心慌，口淡无味，腹胀便溏，舌淡，脉细，治以健脾益气，补血生津，处方以八珍汤或者人参养荣汤加减运用。
以上各型可进行以下随证加减，头痛加白芷，羌活，川芎，等，发热加黄芩，青蒿，连翘等，腹胀加大腹皮，砂仁，厚朴等，纳差加谷芽，麦芽，山楂，山药等，恶心呕吐加陈皮，法半夏，砂仁等，口干咽燥加天花粉，石斛，玉竹等，便秘加瓜蒌仁，牛蒡子，枳实等，便溏，加薏仁米，山药，白扁豆等，失眠心悸加酸枣仁，五味子，珍珠母，等，气虚乏力加白细胞减少加黄芪，枸杞子，紫河车等，淋巴结肿大加黄药子，天南星，猫爪草等，鼻出血加仙鹤草，连翘，紫珠草等，口腔溃疡，糜烂加金银花，白花蛇舌草，赤芍等，咽喉疼痛，吞咽困难，加薄荷，射干，木蝴蝶，等。张口受限，加丹参，鸡血藤，赤芍等，声音嘶哑加桔梗，木蝴蝶，僵蚕等。
刘老认为除应该以辩证伦治为主外，还应该结合现代药理研究的成果，选用抗鼻咽癌和抗放射线损害及有放疗增敏作用的中药，以进一步控制肿瘤发展，减轻放疗副作用，预防放疗并发症，改善患者生存质量。
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