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卧则咳嗽用炙甘草汤一例

2023.11.17 936阅读 评论数 5 5
詹某某，女，46岁，2023-07-10首诊，主诉:胸闷气短、心悸数月咳嗽半年。
既往血压偏低，改变体位时常头昏。
去年以来经常出现胸闷气短、心悸，乏力，口干，怕冷，汗多，小腿麻木，纳、眠尚可。数月来有右肘以上疼痛，遇冷、劳累加重，得温稍舒。半年来咳嗽，干咳为主，夜间躺下时明显。曾在当地服用中药治疗，罔效。住院检查有多发室性早搏（具体略），未达到射频消融术指征，建议先保守治疗，余基本正常。查体:面色萎黄，鱼际瘦削，消瘦，舌长尖边有齿痕，苔中白厚腻，脉细略结。
诊断:心悸
治法:温心阳止悸，理气。
方药:桂枝10g甘松10g厚朴12g炙甘草15g
柴胡6g黄芩8g干姜6g天花粉12g
当归12g白芍12g大枣10g法半夏9g
龙骨（先煎）12g煅牡蛎（先煎）45g，颗粒剂，7剂。

07-18二诊，诉胸闷气短、心悸不明显（同时有服中成药生脉饮），咳嗽消失数日，昨晚有咳，口干，夜间甚，尿频，右肘时有疼痛，大便每日一、二次，偏稀，眠可。查体:面色暗红，鱼际瘦削，消瘦，舌长尖红边有齿痕，苔薄，脉左弦紧右细略结。
方药:桂枝10g甘松10g厚朴12g炙甘草15g
柴胡6g北沙参15g防己9g天花粉12g
党参10g白芍12g大枣10g生地黄12g
枳壳10g牡蛎（先煎）30g，颗粒剂，10剂。

11-09三诊，诉停药后出现夜间胸闷、咳嗽、气喘、口干甚，腹胀，吃多即觉饱胀，余尚可。查体:消瘦，面色萎黄，手心热，舌瘦长尖红，苔中薄黄，脉左弦细右濡缓。
方药:桂枝10g甘松10g厚朴12g炙甘草15g
柴胡6g北沙参15g防己9g天花粉15g
党参7g白芍12g大枣10g生地黄15g
枳壳10g南沙参12g桑白皮12g牡蛎（先煎）15g，颗粒剂，30剂。
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评论
  • 杨兆荣 资质认证

    学习了

    2023-12-06 02:45 评论数 0 0
  • 范琼文 资质认证

    我都不知道怎么跟患者说开30剂😂

    2023-11-21 07:06 评论数 1 0
    1. 蔡根深 资质认证 作者 回复    范琼文

      患者自己要求的

      2023-11-21 07:23 评论数 0 0
  • 郭玲玲 资质认证

    感觉就像更年期。😁

    2023-11-21 03:50 评论数 1 0
    1. 蔡根深 资质认证 作者 回复    郭玲玲

      柴胡质是有的，但动态心电图示多发早搏，躺下就咳主诉症状还是明显的，不像更年期，三诊时辨为气阴两虚

      2023-11-22 06:24 评论数 0 0
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