柴胡加龙骨牡蛎汤治疗斑秃经验
刘某，女，16岁，2021年4月10日
初诊：患者自诉2年前因学习和家庭压力出现头发多处呈斑片状脱落，稀疏，伴大束白发，曾于多个医院就诊，口服复方甘草酸苷胶囊及补六味地黄丸等不易补益肝肾中药，外用生发酊和生姜外擦均未见改善。
刻下症状：多处头发呈圆形片状脱落，两侧脱落面积有大，毛发稀疏枯槁，心烦易怒，时而叉手冒心，口苦，咽干，小便调，大便干，纳可，睡眠稍差，舌质红，苔薄白，脉弦细。
西医诊断：斑秃
中医诊断：油风 少阳阳明合病
治则：和解少阳，通腑泄热，重镇安神
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
柴胡15克，黄芩10克，法半夏12克，生姜8克，大枣6克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，桂枝12克，茯苓12克，生大黄6克，煅磁石15克，党参10克；7剂中药颗粒剂，水冲服。
反复嘱其保持心情舒畅，劳逸结合，保证睡眠。
二诊（2021年4月18日）：脱发区见大量白色细绒毛生长，心烦明显改善，大便可，睡眠稍改善。
去煅磁石，以防伤及脾胃；手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，加白芍15克，枳实10克，炙甘草6克，续服14剂。
三诊：2021年5月4日，细小白色绒毛全部长成黑色正常毛发，睡眠好多了，心情畅快。嘱其继续服用中成药逍遥丸1一个月，以巩固疗效。
按：
斑秃治疗的六经辨证：心烦、口苦咽干、胁肋胀闷，脉弦属少阳，以柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜和解少阳；舌质红、大便干，以大黄清泄阳明里热；睡眠差，以茯苓宁心安神，煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石重镇安神。少阳枢机不利，久及血分，致经脉不利，气血不通，以桂枝走表，温通在表之经脉气血，配以大黄走里泄热逐瘀，畅通表里之经脉，加强解郁、泄热、安神之功。二诊时，手足不温，在原方基础上加白芍、炒枳实、炙甘草，舒畅少阳气机，使气血调畅，清阳得升。本案虽主证为脱发，当病机为少阳阳明合病，诸药合用，少阳阳明之邪得以和解清泄，故斑秃自愈。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
善持堂近期医案摘录（六十一）高血压波动症 钱开达
善持堂将这种症状定义为高血压波动症。某君男年过半百，去年底来善持堂就诊，主诉眠不安五年近二年来加重，入睡虽快但有早醒，早则子时，晚则寅时，复难再睡。善持堂认为，某君血压升高无家族史多因长期不寐所致，应按高血压波动症来治疗。 -
瘀血不除，孩子有可能会生怪病 谢江强
根据舌象，我判断这个孩子的体内有瘀血，进而推断这有可能就是引起抽动秽语综合征的原因。当然，我还是要再次提醒各位家长，导致孩子患上抽动秽语综合征的原因有很多，不是简单地给孩子化掉瘀血就能治好的。 -
#枳椇子的临床应用 崔国宁
枳椇子具有显著的解酒作用，能够加速酒精在体内的代谢和排出，减轻酒精对肝脏的损害。首先，枳椇子的用量应根据病情和个体差异合理掌握，过量使用可能会引起一些不良反应。此外，枳椇子的临床应用应与其他治疗方法相结合，综合治疗疾病，以提高疗效。 -
经方实验录之乏力体倦甚 张宝华
现病史：一月余前现腰痛，入某医院行彩超示双肾结石，给予排石颗粒，多饮水做跳跃运动等治疗数日后，现身体水肿，以眼睑及四肢腕踝处为甚，按之凹陷。 -
从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗1——子时（胆经当令） 张训景
子时：胆经当令子时是指夜里11点到次日凌晨1点，这个时候是胆经当令。有胆囊疾病的患者往往在子时容易出现不适症状。人在子时前入睡，胆方能完成代谢。“子”在月份中又代表阴历十一月，强调的是用冬天的收藏来养生机。 -
生活越来越好，为什么孩子的疾病却越来越多 谢江强
生活越来越好，为什么孩子的疾病却越来越多大多数中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，意思是此时孩子体内的阴气、阳气都处于生发的阶段，容易受到伤害。在我们的生活中，任何损害孩子生发的事情，都是引起小儿疾病的重要原因。 -
经方实验录之胸痛，肺结节。 张宝华
否认过敏史，既往有肺结节病史。胸痛时作不愈，一度疑为心脏病，小小年纪岂不愁来日方长何以凭乎？ -
产后睡眠质量差 谢江强
产后睡眠质量差及负面情绪产后妇女由于疼痛、哺乳乳房胀痛等生理原因，会产生很多负面情绪，导致心神不宁，夜眠质量差等表现。产后起居合理，入睡时间规律。 -
对照条文 李华歆
在熟悉条文的基础上就要开始对某些条文进行比照研究，逐字逐句分析理解，逐步领回仲景经方思想的精神！接下来的几天，小编会利用自己薄弱的理论基础为大家试着介绍自己发现《伤寒论》、《金匮要略》中的几个具有对照意义的经典条文…… -
性价比很高的感冒咳嗽方 张宝华
张某某，男，10岁。尽剂后诸症几无，唯轻微咳嗽时作，停药，将息调养数日即可。
最新文章
-
黄帝内针治疗少阳头痛 夏耀飞
黄帝内针治疗少阳头痛温某某，男，12岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇甘峪口村，2023年6月23日初诊。其实元胡郁金汤在本案中只是善后，真正让疼痛消失无影无踪的是黄帝内针。
-
心慌气短医案一例 王建飞
2023年10月17日顾某，男，93岁，初诊。主诉：心慌气短6年加重一个月。目前服用芪苈强心胶囊，参松养心胶囊，麝香保心丸，金水宝胶囊以及利尿药。今复诊告知情况无明显改善，仍容易气喘。现心慌稍减轻，小便量增加。后未前来复诊，仍服用芪苈强心胶囊，麝香保心丸等
-
下肢水肿医案一例 王建飞
主诉：双下肢浮肿多年加重30天现病史：胃纳可，夜寐一般，大便正常。双下肢浮肿，尿白蛋白阳性，小便隐血阳性。既往双下肢浮肿多年，乃肾阳不足，阳虚气化无权致水湿停聚，日久造成尿蛋白及尿隐血阳性。复查尿液分析：尿白蛋白+1，隐血+1.双下肢浮肿减轻。
-
冯世伦：少吃也是愈病方 彭功伟
5岁男孩长期反复发烧，经方辨证属实，故遵“实者损之”而使病愈。而增加营养是提高抗病能力的理念，是违反“实者损之”之理，故使病长期不愈。即是说，“损谷则愈”，体现了经方的辨证论治精神，经方治病是有是证用是方，有是证用是药，不能不问虚实，盲目用补。
-
高血压头晕头闷案。5剂效。 李高勤
冯某，女，60岁。2023年12月4日就诊。主诉：高血压头晕头疼10年，加重11天。分析：1.患者有高血压病史，肺炎住院后头晕头闷加重，口干口苦，上热，便秘，4-5天一次，是里结。
-
防治糖尿病，这样给自己的血糖做减法 谢江强
防治糖尿病，这样给自己的血糖做减法糖尿病患者多为40岁以上中年男女，但近年来糖尿病患病人群有年轻化的趋势。糖尿病后期还会引发心脑血管疾病。糖尿病足就是糖尿病的并发症之一。另外，糖尿病患者平素一定要注意控制饮食，坚持锻炼，使血糖值一直控制在正常范围中。
-
要懂得敬畏人体生物钟 谢江强
要懂得敬畏人体生物钟：调理慢性肠胃炎小张是个只要工作压力大了，或是因为出差在外饮食、居处不习惯，就容易便秘的人。人身体里有一个生物钟，时间到了就要进食、休息、睡眠、工作等，一旦打破其中任意一个规律，就会影响到其他。
-
想根除恐惧，先温暖自己的胆 谢江强
想根除恐惧，先温暖自己的胆先天胆子小的人，要练练胆子，克服恐惧感。所以，中医治疗受惊吓后引发的胆小怕事症状，主要从肝胆和心肾入手，柔肝摄魂，温胆镇怯，宁心安神，补肾壮志。
-
蒲灰散 李华歆
小编今天为大家讲解的是仲景名方——蒲灰散！厥而皮水者，蒲灰散主之。因为水饮停留出现皮水，阳气不得宣发继而产生手足发冷，也同样可以用“蒲灰散”去治疗！蒲灰散蒲灰七分滑石三分上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
-
消食理气 谢江强
消食理气，彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状，但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量，而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响，若症状较严重，还会导致小儿虚脱，甚至比我们大人还要严重。
没有更多评论