发帖
切换版本

精选 8剂桂枝加葛根汤——治愈1年多的背痛凉

2022.04.14 1056阅读 评论数 6 13

患者:郑某某

性别：女

年龄：59岁

初诊日期：2022年4月4日

主诉：左后背肩胛内侧缘疼痛、发凉1年余。

现病史：患者述1年前无明显诱因渐感左侧后背肩胛内侧缘处疼痛不适，伴局部发凉，嗖嗖进风感，双侧肩胛骨区域出汗明显，一凉立马就能感觉不舒服，多处就诊未能得到最佳治疗。患者目前在医院做护工工作，有缘结识为其诊治。症见：口中和，纳眠可，小便可，大便尚可（偶有偏干），后背及双肩疼痛不适，后背易汗明显，汗尽后背部发凉较甚，偶有心慌，舌质淡红，苔薄白，舌中有裂，右脉：寸浮缓有力，关沉略弦有力，尺沉而有力，左脉：沉迟偏无力

诊断：太阳病

处方：桂枝加葛根汤加减4剂+毫火针治疗1次、局部刺血拔罐1次

方组：桂枝45g    白芍45g    炙甘草30g     葛根60g

     生姜45g（切）   大枣12个（擘）     制附片30g

     醋元胡30g

治疗效果：4月6日患者反馈经针灸放血加服药1剂半后背部明显轻松了，服药后后背会有一阵阵的发热感，继而伴随疼痛减轻，出汗也有所减少，嘱其续服。4月7日反馈双肩疼痛消失，无任何不适，背部也明显减轻，嘱其续服。4月9日回访后背几乎未感疼痛不适，出汗也明显减少了，汗尽后背部也未觉发凉，注意力集中在背部的时候也未觉疼痛，续方4剂。4月14日患者反馈所有症状消失，无任何不适感，临床痊愈。

按语：患者有汗出，背部难受，右寸浮，考虑太阳表虚证，《伤寒论》第14条云：太阳病，项背强几几 ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。遂以桂枝加葛根汤进行治疗，患者背部难受为典型的“项背强几几”之象，发病日久，考虑内有瘀血阻滞，遂以局部刺血通其血气，背部发凉有汗为阳气虚弱不固，故予毫火针治疗以温阳散寒，附片以温经通络，醋元胡以活血行气止痛，而且患者没有其他不适感，虽病史1年有余，但病邪仍在太阳病期，故直接选用原方原量的桂枝加葛根汤治疗，方证对应，故患者一次比一次减轻，8剂中药解决患者1年的疾患，可见中医不是慢郎中。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 刘宁飞 资质认证

    请问宗琪老师：制附片，还须先煎一小时吗？

    2022-06-21 12:30 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    刘宁飞

      你好，刘老师，制附片没有先煎，同其他药一起煎的，水开后45分钟以上，就行

      2022-06-21 12:39 评论数 0 0
  • 王月香 资质认证

    学习了

    2022-04-17 06:26 评论数 0 0
  • 刘剑锋 资质认证

    学习了

    2022-04-15 07:19 评论数 0 0
  • 夏耀飞 资质认证

    病在表，无热恶寒者发于阴也，故为表阴证，当属少阴而非太阳，其方证当为桂枝加附子汤证，也有黄芪证，加黄芪或更佳。

    2022-04-14 08:48 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    夏耀飞

      老师好，按语是个人的见解，方中有附子，合桂枝加附子汤之意治疗漏汗问题。胡希恕老先生认为无热恶寒发于阴，也是一种新的见解，但患者脉浮，我仍然考虑病在三阳，选用桂枝加葛根汤治疗，且患者右寸浮，个人觉得不是黄芪证，黄芪证仍为右寸触动而无力的脉，所以没用黄芪

      2022-04-14 08:57 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 痛经的膏方调理心得 谢江强

    痛经痛经又称为“经行腹痛”，是指女子行经期间或经行前后出现的周期性小腹疼痛，或连及腰骶部酸痛，疼痛剧烈时甚至出现晕厥现象，为妇科常见病，好发于各年龄阶段。本章介绍的是痛经常见证型的有效治疗膏方，分别是气滞血瘀型、阳虚寒凝型及气血不足型。连续服用6个经期。

  • 膏方调经心得3 谢江强

    膏方调经心得32.疏肝健脾膏：肝郁脾虚型《妇科膏方应用指南》。病变部位主要涉及肾、脾和肝。治疗原则为补益脾肾，清热调经，进而固摄冲任，调节月经量。每于经前3天开始服用，每次20g，每日2次，早晚饭后开水调服。连续服2～3个月经周期。

  • 失眠的医案整理3 谢江强

    失眠的医案整理3医案77李某，女，43岁。医案78卢某，女，47岁。工人，2019年2月14日初诊。现病史：夜寐易醒30余天，胃胀两个月，口黏腻，口臭，大便软而排便不爽，舌质淡红，舌苔薄黄腻，脉滑。以黄连温胆汤化痰清热，痰热清则神志安、痞证消。

  • 《金银花重剂治疗下肢静脉炎：病因、病机与治疗》 白成振

    重用金银花可以清热解毒、通络止痛，对于下肢静脉炎的治疗有显著效果。同时，预防与保健也是防治下肢静脉炎的重要手段。通过综合治疗和预防措施，可以有效地缓解下肢静脉炎的症状，提高患者的生活质量。

  • 汗证、潮热医案整理6 谢江强

    汗证、潮热医案整理6医案35傅某，女，72岁。医案36王某，男，63岁。痰热内蕴，蒸腾于上，则腰半以上颈胸盗汗，口干口黏；苔腻、脉滑，痰热之征。

  • 汗证、潮热医案整理3 谢江强

    医案28朱某，女，78岁。以归脾汤益气养心敛汗，药证合拍，服药两剂汗止，结代脉亦减。时隔1年，汗证又现，且心悸，大便干燥，再从归脾汤加减图之。医案29冉某，女，28岁。故以丹栀逍遥散疏肝清热，天麻钩藤饮滋水平肝，肝火降，心火减，汗可止。

  • 感冒医案分析 谢江强

    感冒医案1陈某，女，73岁。年老、体质素虚、大病后正气未复大都抵抗力薄弱，卫外不固，易患感冒。医案2刘某，女，66岁。本案病在冬季，患者感冒风寒，证属虚体感冒。

  • 基于壬水癸水治疗水肿 罗沿印

    临床中，水肿病的发生不仅与肺、脾、肾关系密切，与壬水、癸水也密切相关。水肿一般是因外感或内伤所致肺、脾、肾气化功能异常而出现的水液潴留，表现为身体局部或全身浮肿的病证。壬水、癸水学说是十天干与阴阳五行和人体脏腑相对应而成。

  • 五行、五脏与四季五时关系表 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。

  • 鼻塞五年医案一例 王建飞

    2023年11月08日殷某，女，80岁，初诊。主诉：（右）鼻塞5年。处方：蜜麻黄6g桂枝15g苦杏仁15g炙甘草10g大枣10g制附子6g肉桂3g酒萸肉10g生山药10g辛夷6g羌活10g生姜3片5剂。今复诊告知仍鼻塞。服药后鼻塞略有感觉。鼻塞又觉改善，余
切换版本