精选 8剂桂枝加葛根汤——治愈1年多的背痛凉
患者:郑某某
性别:女
年龄:59岁
初诊日期:2022年4月4日
主诉:左后背肩胛内侧缘疼痛、发凉1年余。
现病史:患者述1年前无明显诱因渐感左侧后背肩胛内侧缘处疼痛不适,伴局部发凉,嗖嗖进风感,双侧肩胛骨区域出汗明显,一凉立马就能感觉不舒服,多处就诊未能得到最佳治疗。患者目前在医院做护工工作,有缘结识为其诊治。症见:口中和,纳眠可,小便可,大便尚可(偶有偏干),后背及双肩疼痛不适,后背易汗明显,汗尽后背部发凉较甚,偶有心慌,舌质淡红,苔薄白,舌中有裂,右脉:寸浮缓有力,关沉略弦有力,尺沉而有力,左脉:沉迟偏无力
诊断:太阳病
处方:桂枝加葛根汤加减4剂+毫火针治疗1次、局部刺血拔罐1次
方组:桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 葛根60g
生姜45g(切) 大枣12个(擘) 制附片30g
醋元胡30g
治疗效果:4月6日患者反馈经针灸放血加服药1剂半后背部明显轻松了,服药后后背会有一阵阵的发热感,继而伴随疼痛减轻,出汗也有所减少,嘱其续服。4月7日反馈双肩疼痛消失,无任何不适,背部也明显减轻,嘱其续服。4月9日回访后背几乎未感疼痛不适,出汗也明显减少了,汗尽后背部也未觉发凉,注意力集中在背部的时候也未觉疼痛,续方4剂。4月14日患者反馈所有症状消失,无任何不适感,临床痊愈。
按语:患者有汗出,背部难受,右寸浮,考虑太阳表虚证,《伤寒论》第14条云:太阳病,项背强几几 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。遂以桂枝加葛根汤进行治疗,患者背部难受为典型的“项背强几几”之象,发病日久,考虑内有瘀血阻滞,遂以局部刺血通其血气,背部发凉有汗为阳气虚弱不固,故予毫火针治疗以温阳散寒,附片以温经通络,醋元胡以活血行气止痛,而且患者没有其他不适感,虽病史1年有余,但病邪仍在太阳病期,故直接选用原方原量的桂枝加葛根汤治疗,方证对应,故患者一次比一次减轻,8剂中药解决患者1年的疾患,可见中医不是慢郎中。
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请问宗琪老师:制附片,还须先煎一小时吗?
你好,刘老师,制附片没有先煎,同其他药一起煎的,水开后45分钟以上,就行
学习了
学习了
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老师好,按语是个人的见解,方中有附子,合桂枝加附子汤之意治疗漏汗问题。胡希恕老先生认为无热恶寒发于阴,也是一种新的见解,但患者脉浮,我仍然考虑病在三阳,选用桂枝加葛根汤治疗,且患者右寸浮,个人觉得不是黄芪证,黄芪证仍为右寸触动而无力的脉,所以没用黄芪