精选 刘师验案二:
主诉:遗尿3个月!
病史:全身无明显不适,不自主漏尿,终日用尿不湿,经多家治疗,见方多从肾论治,西医以膀胱肌松弛为因治疗,日久无效,非常痛苦!刻症:遗尿、便干、口渴、无汗出,无恶寒发热,纳眠正常,舌质淡红,苔薄稍黄微腻,脉浮而滑。
思辨过程:虽肾主水,司二便,肾气足气化利,津液升降出入正常。但是肺主治节,宣发肃降,为水之上源。若肺宣发不及,水精不能四布,直输膀胱会遗尿吗?《金匮》:“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利者,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之”。小便自利是否为遗尿?于是写下下方:
麻黄15g,生石膏30g,生姜10g,大枣10g,炙甘草10g,生白术30g
嘱其先煎麻黄去上沫后加余药。10天后,带一患者来诊,进门便说,刘大夫我的遗尿病好了,我又带了一个邻居来,您可要好好给看看。

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遗尿症多从肾虚论治。然有不效者宜知常达变。六经太阳为开,太阴为开,开阖失司,膀胱通条失常,肺通条水道功能失常,可表现为遗尿,也可以表现为癃闭。宣肺行气,调整水道之上源,药证相符,故收奇功!
受教,万分感谢!
《金匮》说上虚不能治下可出现遗尿,这个是上热导致遗尿,可见同一症状,有虚实两端,也说明明辨阴阳的重要性!感觉这个病历用麻杏甘石汤也未尝不可
辨证准确,治疗效果明显。
越婢加术汤,治疗遗尿,好思路
肺为水之上源,通调水道,下输膀胱
遗尿大多肾虚,这个患者脉象浮滑,肺气不宣之象,效果很好,说明辩证准确,值得学习