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精选 赖新生教授针药结合治疗双相障碍

2022.04.11 852阅读 评论数 2 10

抑郁发作时,以安和五脏,疏肝调气为法,自拟五脏安和汤。方中柴胡、龙骨、牡蛎入肝胆安魂魄;五味子、百合、龙眼肉、天冬入心肺敛神养营;茯苓、苍术化痰健脾;远志交通心肾,使五脏安和,元神得养。

躁狂发作时,当辨狂之虚实,实狂宜下。治宜从心肝胃论治,泻火为先,而或痰或瘀,察其甚而兼治之。常予大剂三黄泻心汤、龙胆泻肝汤加减径直折火,夹痰合滚痰丸,夹瘀合癫狂梦醒汤、抵当汤等。

虚狂则需细辨阴阳之偏颇,若阴虚夹火而狂,当壮水制火,以甘寒之剂降熄,佐之甘温;若虚阳浮越,当潜阳补虚为治,以甘温之剂退热,佐之甘寒。

治疗抑郁发作时,以甘温之剂平调五脏,若阴凝内聚明显,则加淫羊藿、锁阳等温热之品破阴复阳,阳长则神明。有研究表明,温阳解郁法能改善抑郁症,可能与其具有调节下丘脑—垂体肾上腺( HPA )轴的作用有关。同时强调,此时需加大白芍、山萸肉用量以制转燥之势。以苦寒之剂降泻实狂时,待焰势大减再酌添补益气血之品,如生地黄、酸枣仁等,则热得泄而气血得生,脏气不平转郁之虞可避。如此则阴阳转换不滞,无太过不及之弊。

针灸强调“凡刺之要，必先治神”。治神是针灸的关键。

“引气归元”针法以气海、关元、天枢、归来为主穴,气海、关元位居肾间动气之处,施以补法能引虚浮之阳气潜降。平补平泻天枢、归来能引导上下之气,辅以五输穴太冲、合谷助斡旋气机。故治疗抑郁时,赖老师偏重于“引气归元”培元抑阴,辅以“通督养神”以泻其实，使阴阳交合,脏气平衡。

治疗躁狂时,赖老师偏重于“通督养神”,以脏腑背俞穴及百会、前顶、后顶为主穴。常平补平泻肝俞、胃俞、胆俞、心俞,甚则刺络拔罐以泻实火，安神定志。弱为虚狂，则配以“引气归元”。

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