小谈柴桂姜汤治疗眼睛干涉医案

2024.01.12 869阅读 评论数 4 11

Z女士,33岁2023年12月
初诊:
眼睛干涩5年余曾在我院风湿免疫科就诊,行病理检查,初步诊断:干燥综合征,亦在外院多次寻求中医治疗,服药疗程较短,无效,今路过我诊室,抱着试试的态度来诊。
刻下:眼睛干涩,视物模糊,眼睛易疲劳、酸胀,肢端凉,平素怕冷,口干饮不多,时有口苦,大便不畅,时有稀烂便,情绪不稳定,纳可,寐欠佳,小便色清,脉细,舌淡,舌体胖大,舌边齿痕,苔白湿滑。
六经辨证:少阳太阴合病
证型:胆热脾寒
患者眼干,口苦口干不多饮,情绪不稳定,寐不佳,考虑半表半里之证,
大便稀烂,肢端冷,怕寒,舌淡,舌体胖大,边有齿痕,苔白,考虑太阴之病变。
拟柴胡桂枝干姜汤加减
拟方:干姜10g 柴胡15 g茯苓15 g炙甘草10g 牡蛎15 g肉桂5 g牛膝5g 菊花10g 决明子10g远志10g珍珠母10 g
拟3付,
2023年12月
二诊:服后眼睛干涩明显好转,视物较前清晰,情绪不稳改善,肢端仍不暖,稍觉口干,已无口苦,大便成形,相对通畅。
在原方基础上加大温中之力。
 干姜10 g北柴胡15 g茯苓15 g炙甘草10g 牡蛎15 g牛膝5 g菊花10 g决明子10g远志10g珍珠母 10g 吴茱萸3 g白术10g 桂枝15g
拟5付
服后诸症明显改善,嘱平素常可予菊花 枸杞 桂枝 干姜煮水代饮。
按语:脾气散精,上归于肺,通调水道,水谷之精可四布”脾气虚不能散水谷之精上归于肺,水谷之精不布故眼干。“治胸胁微结,引脾气散精上归于肺”,解决人体上热下寒的问题。加菊花两个作用,一方面清肝明目,另一方面作为引经药,引津达于眼睛,轻清而上。个人认为,干燥综合征,若一味滋阴养水不一定有疗效,引水谷之精输布更为有效。

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    学习

    2024-01-15 12:25 评论数 0 0
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    2024-01-14 07:32 评论数 0 0
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    “引水谷之精”确为传神之处,引经药也是我最近处方时常思考的问题!感谢分享!

    2024-01-12 11:35 评论数 0 0
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    感谢分享

    2024-01-12 10:30 评论数 0 0
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