发帖
切换版本

肝纤维化的中西医治疗

2021.10.10 797阅读 评论数 0 5

1.病因治疗


主要指西医学治疗。慢性肝炎需采用有效病因治疗，具体方案与药物可参照相关指南，如“慢性乙型肝炎防治指南”、“丙型肝炎防治指南、“原发性胆汁性肝硬化诊疗共识”、“酒精性肝病诊疗指南”、“非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 ”、“自身免疫性肝炎诊断和治疗共识”等。

2．肝纤维化中成药治疗


截至目前，尚无明确可用于临床的抗纤维化化学或生物药物，而中医药在该领域有明确的优势，已有多种注册适应证为肝纤维化的中成药上市，也有较多文献报道能用于治疗肝纤维化的中成药以及经验方，遵从病证结合诊疗原则，临床可根据相应中医证候病机选用。
（1）适应证为肝纤维化的药物（组成及功效依据药品说明书）

1）扶正化瘀胶囊（片）：由丹参、虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制） 等组成。功能：益精养肝，活血祛瘀。适应证：乙型肝炎肝纤维化属“肝肾不足，瘀血阻络” 证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目 涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。用法：口服，胶囊每次1.5g、片每次1.6g， 一日3次，宜饭后服，早期湿热盛者慎用。

2）复方鳖甲软肝片：由鳖甲（制）、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车、冬虫夏草、板蓝根、连翘等组成。功能：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。症见：胁肋隐痛或胁下痞块，面色晦暗．脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤缕红丝等。适应证：慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络，气阴亏虚，热毒未尽证候者均可使用。 用法：口服，1次4片，1 日3 次。

3）安络化纤丸：由地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、郁金、牛黄、瓦楞子、牡丹皮、大黄、生麦芽、鸡内金、水牛角浓缩粉等组成，功能健脾养肝、凉血活血、软坚散结。用于慢性乙型肝炎、乙型肝炎后早、中期肝硬化，表现为肝脾两虚、瘀热互结证候者，症见：胁肋疼痛、脘腹胀满、神疲乏力、口干咽燥、纳食减少、便溏不爽、小便黄等。用法： 口服，一次6g，一日2 次。

4）强肝胶囊（丸）：由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草等组成。功能：清热利湿，补脾养血，益气解郁。适应证：慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝炎等证属气血不足，湿热蕴结者。妇女经期暂停服用，胃十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎患者减量服用。用法：口服， 1次5粒（胶囊），1 日3 次。

5）肝爽颗粒：由党参、柴胡（醋制）、白芍、当归、茯苓、白术（炒）、枳壳（炒）、蒲公英、虎杖、夏枯草、丹参、桃仁、鳖甲（烫）组成。功能疏肝健脾，清热散瘀，软坚散结。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能损害。表现为肝郁脾虚夹湿热血瘀证候者，症见： 乏力，纳差，腹胀，厌油腻、口苦口干，胁肋胀满、肝区疼痛等。用法：口服，一次3g，一日3次。

（2）文献报道抗肝纤维化药物


1）大黄䗪虫丸：出自《金匮要略》。功能活血破瘀、通经消痞。原为治疗五劳虚极、瘀血内结而设。用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行。孕 妇禁用，过敏者停服。临床观察发现有一定的改善肝纤维化作。

2）鳖甲煎丸：出自《金匮要略》。功能消癥化积，原用于治疗疟母（疟疾所致的脾脏肿大），症见疟疾日久不愈，胁下痞硬肿块，近代也用于肝脾肿大属血瘀气滞者。对于慢性 乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化、肝硬化门静脉高压等均有治疗效果。

3）小柴胡汤：出自《伤寒论》。功能解表散热，疏肝和胃；用于寒热往来，胸胁苦满， 心烦喜呕，口苦咽干。原方主治少阳病，可用于慢性肝炎与慢性胆囊炎，文献报道，该方对实验性肝纤维化及乙肝后肝纤维化均有治疗作用。

3.中医辨证治疗


肝纤维化的基本证型为气阴虚损、瘀血阻络。但在肝纤维化病变的不同阶段感受病邪不同或体质差异，可表现为不同的证候类型，在辨证治疗时，应病证结合，基本治法与辨证论结合灵活运用。
（1）基本治法：益气养阴、活血化瘀，针对正虚血瘀基本证型施治。益气药可选用黄芪、白术、炙甘草等；养阴药可选用生地、沙参、麦冬、白芍等；活血化瘀药可选用丹参、桃仁、当归、赤芍、川芎等。
（2）辨证用药：在基本治法基础上，针对下述常见证候并结合原发病辨证施治。

1）肝胆湿热证

治法：清热祛湿。

代表方药：茵陈蒿汤（出自《伤寒论》）加味

茵陈18g、栀子9g、制大黄6g、黄 芩10g、泽泻10g、车前子15g等。

2）肝郁脾虚证

治法：疏肝健脾。
代表方药：逍遥散（出自《太平惠民和剂局方》）加减

柴胡9g、芍药9g、当归9g、白术9g、茯苓9g、薄荷6g、甘草4.5g等。
3）肝肾阴虚证

治法：滋养肝肾。

代表方药：一贯煎（出自《续名医类案》）与六味地黄丸（出自《小儿药证直诀》）加减

生地黄18g、当归9g、沙参9g、麦门冬9g、枸杞子12g、山药12g、山茱萸12g、丹 皮9g、泽泻9g、茯苓9g等。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李燚光 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 重阳 陈鹏

    重阳文/陈医生20231023登高鬓如秋，赏花醉歌楼。举目叹古今，持烛独夜游。

  • 福报的碗 陈鹏

    文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡，有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中，有些人看是在做好事却一生坎坷，这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。

  • 季秋飘绪 张宝华

    即杨树，杨树生长迅速，高大挺拔，树冠有昂扬之势，故树得名为“杨”。据其象性当为阳，然其考杨树之药用价值，树为白杨，用其皮，白杨树皮别名—白杨皮、山杨皮，味苦，性寒。其发在季春，其落在季秋，异于阳之早发早落。《周礼·秋官》面三槐三公位焉。足见其有吉兆之义。

  • 髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐

    作为骨科常用治疗方法，非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配，并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的，前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。

  • 消食理气 谢江强

    消食理气，彻底修复肠胃积滞腹泻虽然是一种比较常见的症状，但若症状反复出现则会影响我们的精神状态、休息质量，而小儿腹泻对孩子的营养吸收等都会造成一定的影响，若症状较严重，还会导致小儿虚脱，甚至比我们大人还要严重。

  • 虚劳小记 张宝华

    c.大病久病之后失于调养：大病久病之后，机体气血阴阳亏虚，若未能及时调理，易导致脏腑功能受损。通过合理的调护方式，可以有效地缓解虚劳症状并预防其复发。

  • 随笔 张宝华

    故而随季而语色象，皆不得实相，是故不可信也。时在仲秋，清风拂日，金光燥物，坚之目极，随风语心于妄处。自然余非圣贤，亦不是当下专家教授，言语微若尘埃，然亦如星光点点于皓月中，时易缘者，恐其落我执妄狂变态于合缘人事，故而随金风而语录之，澄澈心灵，见其真耳。

  • 痿证案（重症肌无力） 吕华蕾

    初诊：患重症肌无力1年余，经服中西药未见好转。改用补中益气丸、健步虎潜丸连服半年。

  • 余眼中逍遥散 张宝华

    逍遥散者，能令郁者逍遥，千古名方，其功在条达肝木，健脾土，复能养血气，本方为四逆散，四物汤，四君子汤合方加减而成。

  • 子宫复旧不全食疗 谢江强

    将全部用料放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，改小火再煮2小时，加精盐。分3次食用，连服6日。取出药袋，滤尽药汁，用小火煎熬至500毫升时，打入鸡蛋，并加红糖，继续煮至蛋熟即成。脱力草糖蛋鸡蛋10枚，脱力草（蝇子草）30克，红糖30克。适用于气虚型产后子宫复
切换版本