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精选 尿不尽会阴疼痛案，3剂效

2021.07.29 253阅读 评论数 0 2

男，22岁，体可，微瘦，精神一般。

主诉：尿不尽伴会阴疼痛4月。

刻下症见：尿不尽，无尿频尿急，阴囊潮湿，会阴疼痛。全身乏力。

无怕冷，无怕风，无鼻塞 脖子不酸困。口渴，喜冷饮，腰背痛。胃口可。大便溏，3天一次，小便黄。1月前熬夜后有2次血精。

舌：舌红苔腻。

脉：网诊无脉

诊断：阳明病

处方：三仁汤加减


杏仁12 白蔻仁15 生薏苡仁30  法半夏12 

厚朴15  滑石15   竹叶9      橘核12 

荔枝核12  炒白术30 酒大黄5 茯苓30

小茴香9


3剂，一日一剂，颗粒开水冲服，忌口辛辣油腻湿冷水果，忌房事。

反馈：服药2剂后，有轻微腹泻，小便不尽消失，会阴疼痛消失。嘱再次调整药方以巩固疗效。

按：看舌头，治疗前，舌苔白厚腻，满布，治疗后，舌苔薄白，腻也明显改善，疗效一目了然，症状方面，尿频，会阴疼痛消失。至于治疗后轻微腹泻，是去湿排湿通路，湿去自然止。而且这种腹泻，不会太严重，腹痛也轻，腹泻完有清爽感。与病理腹泻完全两码事。

方剂运用，主方以三仁汤为主，次方辅以五核汤（黄皮核、橘核、柚核、荔枝核、川楝子）加减。三仁汤来源《温病条辨》，组成有：杏仁五钱（15g），飞滑石六钱（18g），白通草二钱（6g），白蔻仁二钱（6g），竹叶二钱（6g），厚朴二钱（6g），生薏苡仁六钱（18g），半夏五钱（15g）。主治症：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。但只要明了方剂主药，主效，方眼，自可灵活运用，加减变化，不拘一格。


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