【我的医案】猪苓汤治疗尿频伴失眠案
主诉：尿频伴失眠1年余，加重5月。
患者1年前因肾结石、肾积水行手术治疗，术后逐渐出现尿频，近5月来每日夜至少如厕20余次，每次尿量少，无尿痛，伴有心烦不寐，每晚仅睡1-2小时（询问患者得知既有本身入睡困难，又有尿频的原因），因工作原因操心多，怕热，大便、饮食如常。
舌红少津，脉细数。
处方：猪苓汤*7付
猪苓10克，阿胶珠（滑石炒）10克
滑石10克，泽泻10克
茯苓10克
服后尿频减轻、失眠好转，自诉“好很多了”。
按语：
患者肾结石、肾积水术后出现尿频，不排除慢性尿路感染、尿道综合征等，但患者未曾去医院就诊。在中医看来，患者尿频、心烦、舌红少津，属水热之邪蓄于下焦，但未见发热及口渴，暂投猪苓汤一试，服用后尿频及失眠减轻，可见症状不必悉具，只要切中病机，亦可应用。
方中猪苓、茯苓、泽泻甘淡渗泄利尿，是张仲景治疗小便不利常用药组；滑石清热利水，可滑利窍道，《药性赋》言其“利六腑之塞结”；阿胶甘平，滋阴润燥，因阿胶昂贵，用阿胶珠（滑石炒）代之，阿胶尚有养血安神之功，患者因经商操心，暗耗阴血，是其不寐的原因之一。全方药味精简，疗效显著，是经方之特色。
附：
猪苓汤辨证要点：发热、口渴、小便不利、脉浮，或下利、或咳、或呕、或心烦不眠，舌红、少苔、脉细数。
猪苓汤禁忌症：阳明病多汗所致的渴，即使有小便不利（小便量少），也不可用猪苓汤，应当用白虎加人参汤清热生津止渴。
现代临床应用：慢性肾炎、泌尿系感染、乳糜尿、血尿等表现为脉浮发热、渴欲饮水、小便不利、舌红少津、脉细数，属水热蓄于下焦，热盛阴伤者。
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
阴盛格阳证之干咳 病例分享 郭文龙
平素爱吃零食并贪凉伤脾阳。舌脉符合脾肾阳虚寒盛证。 -
猪苓散 李华歆
狐惑病者，猪苓散主之。）呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者猪苓散主之。在反观以上关于“猪苓散”的两个条文，治疗“狐惑病”中应该出现“水饮内盛”，而通过“猪苓散”通利水道以达到“降”虚火的目的，而第二条是防微杜渐，通过“猪苓散”以防止水饮内停！ -
经方实验录之中阳不足证 张宝华
齐某某，女，21岁。素来喜卧恶动，脾气虚成由也，成而不调，渐伤脾阳，中阳不足，运化水谷不及，而殃及周匝现诸脉症，随其脉症处理中丸加味。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。2．阳虚失血证。 -
小儿生理特点与患病的关系 谢江强
小儿生理特点与患病的关系小儿生理特点被各代医家总结为两方面。另一方面为小儿生机蓬勃，发育迅速。小儿在呼吸系统、消化系统、神经系统及传染病方面更易发病。 -
今天收到一面锦旗，右侧三叉神经痛4年，吃了34副中药，不疼了 于军
今天收到了今年的第一面锦旗。83岁老先生，右侧三叉神经痛4年，经熟人介绍都我这儿看病。我给患者是纯中药治三叉神经痛。我算了一下，一共吃过34副中药。今天，他想治治腿痛。 -
肺磨玻璃样结节十剂中药后消失，气喘胸痛消失咳嗽好转 李文选
诊断为左下肺结节，左上肺磨玻璃样结节，较前新发，右下肺局部支气管内高密度结节影。患者前后CT对比磨玻璃样结节已吸收，之后继续服用中药调理肺实性结节 -
经方实验录之疑难杂症二 张宝华
某成年女性患者。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。 -
“咳喘咳痰伴发热5天”，中药一剂见效案 宗琪
患者：司某某性别：男年龄：82岁初诊日期：2024年2月18日主诉：持续咳喘咳痰伴发热5天。既往史：既往“高血压"病史10年余，最高血压不详，长期口服药物，控制尚可，"心功能不全”，本次脑梗后确认“心房颤动”，结肠癌病史7年余。 -
产后风湿的中药膏方调理心得 谢江强
产后风湿又名“产后身痛”“产后痹”“产后关节痛”“产后风”等，是发生于妇女产褥期或产后百日内，出现以关节周围软组织疼痛为主要特点的一种临床疾病。产后风湿的病机主要为产后体虚，气血不足，复感湿邪。 -
紫参汤 李华歆
——佚名小编今天为大家讲解的是仲景名方——紫参汤！《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》:下利，肺（腹）痛，紫参汤主之。紫参汤紫参半斤甘草三两上二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服。
最新文章
-
杠板归在临床应用中的经验总结 崔国宁
临床应用中，杠板归常用于治疗骨质疏松、腰腿酸软、筋骨疼痛等症状。然而，需要注意的是，杠板归的应用仍需结合具体病情、患者体质进行个体化的调理。
-
中医临床治疗肺痈用药经验总结 崔国宁
然而，仍需进一步研究和临床验证，以进一步完善中医肺痈治疗的临床经验。
-
腰疼腿疼方药也行 王晨阳
上周治疗一个双腿疼的女性患者，73岁，发病有半个月了。在《雷公炮制药性解》中主怒气伤肝，胸腹中积聚，腰脐间瘀血。治腰膝酸痛，麻木），牛膝活血通络，引药下行。可治风湿疼痛，腹泻痢疾，肮腹疼痛，气虚浮肿，头昏食少，瘰疬，跌打损伤。后嘱壮腰健肾丸善后。
-
从心肾相交说失眠 罗沿印
失眠，中医称之为“不寐”，是人体不能正常夜寐的异常表现。人体正常夜寐，与心肾这对阴阳的相交有着密不可分的关系。因此，临床中对于入睡困难的失眠患者，调理心肾相交有着非常明显的效果。
-
常人眼中大柴胡汤 张宝华
大柴胡汤一、组成柴胡12克，芍药9克，黄芩9克，半夏9克，生姜15克，枳实9克，大枣4枚，大黄6克。
-
现代乌梅丸的认知应用 张宝华
通过对乌梅丸的应用，我们可以更好地理解和掌握《伤寒论》的基本理论和临床实践，为我们的临床工作提供有力的支持。
-
中医靠传承，才能生生不息 朱强伟
中医的传承，靠的是一辈一辈人的不断接力，才能绵延至今。在中医几千年的传承中，出现过很多的医家，虽然他们的名字不是很响亮，也许你也从未听过他。
-
补足气血百病消 谢江强
所以，对女性而言养血是至关重要的，养血不光要补血，还要行血。因为只有血行才会推动气行，这样气血才会调和，阴阳才会平衡。叶女士吃了一个多月的膏药后，面色明显变得红润有光泽，而且面斑也少了。调味药：桂圆肉100克、荆花蜜100克、黄酒300毫升。
-
中医临床治疗淋巴结肿大用药经验总结 崔国宁
综上所述，中医临床治疗淋巴结肿大的用药经验总结包括辨证施治、中药调理、针灸疗法和中西医结合等方面。
-
胃胀伴反酸1周余，经方加减5剂愈 宗琪
患者：耿某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年10月21日主诉：胃胀伴反酸1周余。
-
任洪涛
资质认证
2020-05-01 09:34
0
2
-
张伟宁
资质认证
2020-05-01 07:10
0
1
没有更多评论紧扣病机，善用经方！点赞
大家积极点赞支持哈😄谢谢