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大青龙汤加减治疗新冠患者一例

2022.12.19 948阅读 评论数 5 13

2022年12月份，终于解封了，大家再也不用被强制去检测核酸了。持续了3年的疫情并没有消失，虽然其致病性减轻，但其传染性却比之前还要强。之前静默时大家囤食物，现在为防病开始囤药。以致于现在的问候都是：“你阳了么？”。

患者张某，男，59岁，就在此时因其家人患有新冠居家隔离时其也不幸被感染的。症状主要表现为恶寒发热，周身疼痛，无汗出，咽痛，声音嘶哑，咳嗽咯黄痰，痰粘不易咯出，体温最高达到39.8℃，曾自行口服备用的莲花清瘟胶囊、双黄连口服液、酚麻美敏片、复方甘草片，症状未见明显缓解，体温持续在38℃以上。因其在家，无法诊断脉搏，只能从其手机上传来的照片看到其红色舌质、黄色的舌苔。

根据其症状考虑为寒包火的大青龙汤证。《伤寒论》中提到“有一分恶寒，便有一分表证”，现在为冬季，有外部低温所形成的诱因；恶寒无汗提示为风寒实证而非恶寒汗出的中风证。寒性收引、凝滞，故出现周身疼痛、无汗。外邪侵袭，正邪相争，则出现发热。风寒袭肺，肺失宣降，则出现咳嗽咯痰。室内暖气炎热，患者平时嗜食辛辣，寒则入里化热，火热炎上，出现咽喉疼痛、声音嘶哑、痰粘不易咯出。结合其舌苔，给其开中药处方如下：

麻黄8g，桂枝6g， 甘草（炙）6g，杏仁 10g，

生姜9g，大枣（10g，石膏50g， 牛蒡子15g

桔梗15g。

嘱其先抓2副草药，在家煎服，煮药时将浮沫撇去，服药后卧床休息，汗出多饮水。

方中麻黄、桂枝、生姜辛温发汗以散风寒，可使内热随汗而泄。甘草、生姜、大枣甘温补脾胃、益阴血，以补热伤之津；无津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里热，与麻黄配伍能透达郁热。杏仁配麻黄，一收一散，宣降肺气利于达邪外出。牛蒡子、桔梗疏散风热、解毒利咽。诸药配伍，一是寒热并用，表里同治，侧重于“于在表者，汗而发之”；二是发中寓补，汗出有源，祛邪而不伤正。

嘱其先抓2副草药，在家煎服，煮药时将浮沫撇去，服药后卧床休息，汗出多饮水。患者自诉服药第一天即感觉周身疼痛、咽痛缓解，发热明显下降。

在此可以看到经方的魅力。并不是所有新冠感染都要应用莲花清瘟胶囊。对于寒证应用莲花清瘟胶囊只会加重病情。中医的精髓在于辩证论治。没有准确的辩证，就不会有合理的用药，更谈不上立竿见影的效果。

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