精选 同学过敏性鼻炎案,5剂效
原创 作者:李高勤医生 2021-09-26
朱某,女,28岁,以前同学。
2021-9-25
主诉:鼻塞头痛3年。
现病史:患者鼻窦炎多年,一到秋冬春季节,狂流鼻涕,头疼,用纸无数,鼻子都擦烂了。曾用过西药、喷雾治疗,治疗时有效,治疗后立马复发。甚是苦恼。遂微信问诊。
刻下:鼻塞,流清涕,头疼。眼睛难受。怕冷,出汗少,头晕口干,偶有便秘。月经7天干净,无特殊不适。
舌:淡红,舌下瘀。
诊断:太阳病
处方:桂枝汤合当归芍药散加减
用药如下:
桂枝15 赤芍15 炮姜5 甘草6
茯苓15 桃仁12 苍耳子15 辛夷15
细辛3 白芷15 川芎15 炒白术15
当归12 菊花12 防风12
5剂,水煎服,一日一剂,一日两顿。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉、酒。
反馈:患者前面问诊要了方子,说近日繁忙,国庆长假回家再吃。多日不联系已忘记这个事。今日才想起,顺便问了一下。患者称服药后,效果较好,症状均有减轻。
按:当归芍药汤,组成有
当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎䓖(半斤,一作三两)
本方治疗原则就是养血活血、利水渗湿、止痛,适合于瘀水互结的病症,临床表现为腹痛、面色萎黄或者有贫血面容,伴有肢体浮肿、小便量少、舌淡胖、苔滑或腻、舌体有齿痕等。可以用于治疗经行腹痛、月经量多、疲乏无力等病症,或者用于女性长期慢性的腹痛不适,经期及孕期的腹痛均可应用。本方可活血、健脾、利水、止痛,所以对于脾虚湿盛,有淤血疼痛(全身各处疼痛都可,比如,本案是头疼,加白芷可上达头面)的患者,都可以考虑使用。
此外,本方亦有桂枝茯苓丸的影子,因为患者舌下淤,有便秘,有故无陨。
苍耳子、辛夷、细辛治标,通鼻窍。
菊花、防风,祛风、明目为治标之法。
现在反观,当时的方子大而杂,求全而不简。用药非面面俱到不可,现在出手,或许不会这么麻烦了。
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