精选 同学过敏性鼻炎案，5剂效
原创 作者：李高勤医生 2021-09-26
朱某，女，28岁，以前同学。
2021-9-25
主诉：鼻塞头痛3年。
现病史:患者鼻窦炎多年，一到秋冬春季节，狂流鼻涕，头疼，用纸无数，鼻子都擦烂了。曾用过西药、喷雾治疗，治疗时有效，治疗后立马复发。甚是苦恼。遂微信问诊。
刻下：鼻塞，流清涕，头疼。眼睛难受。怕冷，出汗少，头晕口干，偶有便秘。月经7天干净，无特殊不适。
舌:淡红，舌下瘀。
诊断:太阳病
处方:桂枝汤合当归芍药散加减
用药如下:
桂枝15 赤芍15 炮姜5 甘草6
茯苓15 桃仁12 苍耳子15 辛夷15
细辛3 白芷15 川芎15 炒白术15
当归12 菊花12 防风12
5剂，水煎服，一日一剂，一日两顿。忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉、酒。
反馈:患者前面问诊要了方子，说近日繁忙，国庆长假回家再吃。多日不联系已忘记这个事。今日才想起，顺便问了一下。患者称服药后，效果较好，症状均有减轻。
按:当归芍药汤，组成有
当归（三两） 芍药（一斤） 茯苓（四两） 白术（四两） 泽泻（半斤） 芎䓖（半斤，一作三两）
本方治疗原则就是养血活血、利水渗湿、止痛，适合于瘀水互结的病症，临床表现为腹痛、面色萎黄或者有贫血面容，伴有肢体浮肿、小便量少、舌淡胖、苔滑或腻、舌体有齿痕等。可以用于治疗经行腹痛、月经量多、疲乏无力等病症，或者用于女性长期慢性的腹痛不适，经期及孕期的腹痛均可应用。本方可活血、健脾、利水、止痛，所以对于脾虚湿盛，有淤血疼痛（全身各处疼痛都可，比如，本案是头疼，加白芷可上达头面)的患者，都可以考虑使用。
此外，本方亦有桂枝茯苓丸的影子，因为患者舌下淤，有便秘，有故无陨。
苍耳子、辛夷、细辛治标，通鼻窍。
菊花、防风，祛风、明目为治标之法。
现在反观，当时的方子大而杂，求全而不简。用药非面面俱到不可，现在出手，或许不会这么麻烦了。
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