精选 十二经流注指导用药一例
肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中
申膀酉肾心包戌,亥焦子胆丑肝通
(指十二经脉气血流注时间次序)
现代医学发展过程中出现了时间医学的概念,其实这个在中医很早就应用了。十二经纳地支歌,就是十二经气血流注的时间对应。临床中的一些症状与这个是十分相符的,比如说。肺病的咳嗽很容易在寅时加重,肝病的失眠很容易在丑时加重。针对一些特定时间段的症状,可以考虑相应的脏腑经络,然后给予相应治疗,就可以取到理想的疗效。
病例一则:患者高左,55岁,主因肺癌术后10月余,发现肝转移2周,发热1周入院。
【病史简介】
2011年12月下旬出现咳嗽、咯痰,偶痰中带血
2012年02月中旬诊断为左肺鳞癌
2012年02月29日行左全肺切除+淋巴结清扫术
2012年03月出现胸部疼痛,行骨转移灶放疗
2012年05月至07月行3周期TP方案化疗
2012年12月发现肝转移,继续行放疗
2013年01月01日出现发热、伴寒战,无明显咳嗽,抗感染抗炎1周后症状无改善,遂入我科。入院前血常规:WBC 15.80*109 /L,N 89.34%(1月4日)入院急查血常规:WBC 12.12*109 /L,N 87.14%(1月7日)
处理:
1.查PCT、CRP,胸部CT明确有无感染,如体温升至39℃,抽取血培养。
2.暂应用注射用哌拉西林他唑巴坦钠2.5g 2/日以抗感染。
1月8日检验:PCT <0.1g/L,CRP 181mg/l
中医证侯:间断发热,体温最高38.5℃,16时至20时易发热,恶寒,无咳嗽、咯痰,纳差,寐可,大便可,小便黄赤,舌质紫暗,齿痕明显,脉弦涩。方(一)
患者发热,治疗一周,有恶寒,提示尚有表证。其他症状提示脾虚,尚有湿滞血瘀。这个时代很多病人都是经过西医治疗后的,很少有那种不经治疗典型的病例,这也是这个时代中医要面临的一些问题。选用柴胡芍药汤加减。
柴胡24g 黄芩10g 清半夏10g 白芍30g
党参20g 茯苓20g 泽 泻 20g 炙甘草10g
丹皮10g 郁金10g 川 芎 10g
中药颗粒剂3付,水冲服,分3次服用,1月7日至9日服
中医证侯:患者发热较前好转,体温不超过38℃,下午至夜间体温正常,发热时间转移至04时至06时,气短明显,稍活动即加重,纳可,寐一般,大便不通畅,小便正常,舌暗红,苔白,左脉弦细,右脉弦大。
方(二)
患者大便不通畅,与大肠有关,发热时间为寅时,与肺有关,肺与大肠相表里,此不虚也,临床中治肺不治大肠,非其治也。故加用大黄、枳实以通腑。
柴胡40g 黄芩15g 清半夏20g 白 芍30g
党参20g 茯苓20g 泽 泻 20g 炙甘草10g
丹皮10g 郁金10g 川 芎 10g 当 归20g
枳实10g 大黄6g。中药颗粒剂3付,水冲服,分3次服用(1月10日至12日服)
方(三)气短明显为肺部症状,选择麻黄,原朴,杏仁以利肺。
柴胡18g 黄芩10g 半夏20g 白 芍30g
党参20g 茯苓10g 泽泻20g 炙甘草10g
丹皮6g 枳实10g 大黄6g 麻 黄6g
厚朴10g 杏仁20g。中药颗粒剂5付,水冲服,分3次服用(1月13日至17日服)
1月17日后体温降至正常,复查血常规WBC 6.88*109 /L,N 87.14% CRP 116mg/l
中医证侯:患者体温正常,精神佳,无明显胸闷气短,稍活,纳可,寐一般,大便通畅,小便正常,舌暗红,苔薄白,左脉弦细,右脉偏大。拟出院。
方(四)患者症状好转,准备出院,理中善后,兼顾其他症状。
党 参20g 茯苓10g 白术10g 干姜6g
炙甘草10g 柴胡12g 桂枝10g 白芍30g
清半夏20g 丹皮6g 桃仁10g 厚朴10g
杏 仁20g 牡蛎20g,中药颗粒剂7付,水冲服,分3次服用。
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有理有据,好!!!
试用。
已经学习好了
学习了
学习了
感谢分享学习
上古医术?!😀
感谢分享学习
学习
欢迎批评指正。