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中医药参与治疗新型冠状病毒肺炎医案三则（二）

2020.08.03 5阅读 评论数 0 1
作者：
杭州市西溪医院
肖存书 喻剑华#徐晶莹 周毅骏


案二：贺某某，女，13 岁。2020 年 2 月 10 日因“咳
嗽 1 天”入院。体温：37.9℃，辅助检查：血气分析：pH
值 7.37、氧分压 145.0mmHg、氧浓度 29.0%；
血常规无异常；
核酸检测呈阳性；
胸部 CT 结果显示：右肺中叶斜
裂胸膜下少许炎症，请结合临床，建议复查。
诊断：新型冠状病毒肺炎普通型。常规抗病毒（方法同上）治
疗，期间服用洛匹那韦、利托那韦出现胃肠道反应于2 月 11 日停用。

入院诊见：发热、稍恶寒，咳嗽，少量黄
黏痰，口干苦，少量汗出，稍烦躁，恶心呕吐，舌淡嫩、
苔黄略腻，脉细数。证属上焦郁热，法宜清宣郁热，方
选上焦宣痹汤加减，

方药：淡豆豉 15g，郁金、射干各12g，枇杷叶、丹参、陈皮各 10g，桔梗 9g，通草、豆蔻各
6g。3 剂。每日 1 剂，早晚分服。服汤药后咳嗽、口干、
口干、汗出、烦躁等症基本消失，之后考虑平素挑食、
纳差、饮食无律，精力差，舌淡胖、苔腻，考虑脾虚湿
困，遂予参苓白术散续服调理。2 月 21 日复查胸部 CT
示：右肺中叶斜裂胸膜下少许炎症，较前片明显吸收，
2 月 24 日、25 日 2 次鼻咽拭子核酸转阴，1 次大便核酸
转阴，顺利出院。

按：本案重点在于小儿脏腑清灵，肺脏娇嫩，稍
用攻伐便易生变证，故以清轻宣透之品即可。同时
该患者脾胃柔弱，水湿运化失司，清阳不升，又正值
暖冬，冬春交界，湿温之邪伤于太阴肺卫，上焦闷郁，
故而发病。正如《温病条辨·上焦篇》所云“太阴湿温，
气分痹郁而哕者，宣痹汤主之”[4]，依其病机，凡举肺
气痹郁所致多种疾病皆可用之[5]。故用本方甘淡渗
湿，清轻宣透，湿去热孤，配合桔梗、陈皮理气止咳，
豆蔻化湿，丹参清心活血，共奏疏风宣肺、透热止咳
之功
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