精选 八珍汤合保和汤治儿童地图舌验效案

2021.09.05 1160阅读 评论数 2 14
    患儿:沈某涵,男,5岁,彩塘人,于2021年8月30日初诊,其母代为表述:发现患儿地图舌已二个多月时间,同时伴有纳食减少,厌食,大便秘结现象。诊时见舌面左前约占全舌1/4舌面无舌苔,而代之是分布不均匀的舌乳头小红点。而其余有舌苔部分可见舌苔白腻,总体看舌质浅淡红,质润滑。脉象细数。初步印象:气血两虚,胃肠积滞。拟补养气血,消食导滞法。方选八珍汤合保和汤调治。处方:当归4克,川芎4克,熟地6克,白芍药4克,太子参6克,茯苓4克,白术4克,甘草2克,神曲5克,山楂4克,法夏4克,陈皮3克,连翘3克,莱菔子4克,麦芽5克。取药5剂,每天1剂,水煎服。2021年9月4日复诊,患儿母亲欣喜地告诉我:服完上面5剂中药,患儿食欲大增,大便通畅,更没想到地图舌也不见了!感激之情溢于言表。我察看了他的舌像,原来出现地图舌的地方,现在表面覆盖上了薄白苔,全部舌面都是薄白苔,舌质淡红。效不更方,继续服用上方5剂以巩固治疗。

讨论:
    小儿地图舌在儿科门诊十分常见,其临床特征为舌面病损处的乳头丝状萎缩,舌面变红,周边舌粘膜呈灰白色凸起,貌似地图状,故称地图舌。地图舌病损可以是一个或多个,形状为不定形,并且时常变换舌面位置,因此临床又称“良性游走性舌炎”。其发生原因不明,可因核黄素缺乏引起。
    地图舌中医称为“花剥苔”,为舌苔不全剥脱而成。从中医角度分析:舌苔乃胃气上蒸而生成,地图舌的形成与脾胃功能关系密切,脾胃为后天之本,气血生化之源,脏腑百骸皆受气于脾胃,赖其营养,如果脾胃功能失调,气血生化不足,便可发生地图舌,而儿童“脾常不足”,故此更容易出现地图舌。经治患儿症状表现既有气血两虚的表现,同时兼有胃肠积滞现象,所以,采用了八珍汤合保和汤而收到良好效果。方中用八珍汤双补气血,保和汤消食导滞,如此结合可使胃和脾健,气血旺盛,舌苔自复。另外,本方组合药物从现代药理研究分析推测可知:1、保和汤(丸)具有促进消化液分泌,增强胃肠蠕动的作用,改善患儿的消化吸收能力。2、八珍汤可改善患儿的营养状况,进而防止舌部营养障碍,预防丝状乳头萎缩。因此,八珍汤合保和汤治疗该患儿的地图舌有良效。


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评论
  • 张晓旭 资质认证

    辩证论治

    2022-03-14 01:21 评论数 0 0
  • 陈锦辉 资质认证

    今天(2021年9月23日),患儿近日因为便秘和夜间出现磨牙现象,其母亲带他来诊,检查时见其舌质淡红,舌苔簿白均匀分布于舌面之上,未见到地图舌现象,故此推论,上面“八珍汤合保和汤”治该儿童地图舌疗效确切,效果显著。

    2021-09-23 07:44 评论数 0 0
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