精选 一剂大柴胡,热退诸症除,谁言中医慢,功效病家知

2021.07.13 2061阅读 评论数 16 43
6月22日会诊一普外科病人,治疗如下。
姓名:李某某 性别:男 年龄:82岁 科室:普通外科病区,床号:## 住院号####会诊类型: 急会诊,被邀请会诊科室:中医科门诊 


病情简介:主诉:右上腹部胀痛6小时。6小时前患者无明显诱因出现右上腹部疼痛,呈持续性胀痛,无肩背部放射痛,伴恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无寒战、发热,无胸闷、气短及心慌不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,在家口服“消炎利胆片”后腹痛无缓解,来我院门诊就诊,行肝胆B超:胆囊结石,胆汁稠厚,胰脾声像图未见明显异常。查新冠肺炎病毒抗体;阴性,新冠核酸检测:阴性,急诊以“腹痛结石性胆囊炎”之诊断收入我科。发病来,患者神志清,精神、食纳、夜休欠佳,大小便正常。本院诊断:腹痛
会诊目的:患者以“右上腹部胀痛6小时。”之主诉入院,诊断:胆囊结石伴有急性胆囊炎;高血压病;2型糖尿病;冠心病。入院后给予抑酸、补液、抗感染等治疗。胸部CT:双肺炎症,右侧胸腔积液,建议复查;肺气肿;右肺数个实性结节,建议定期复查;双侧胸膜肥厚并局部钙化。结石性胆囊炎伴周围较广泛渗出,其一结石位于胆囊颈部,胆汁淤积;腹水,比邻肝右后叶下段可疑低密度灶,建议行MIR检查;肝门区结节状高密度影,请结合临床。动脉硬化。近几日间断发热,体温最高38.6℃,患者及家属要求中医科会诊,协助诊治。
申请会诊科室:普通外科病区 申请医师:副主任医师徐##
申请会诊时间:2021-06-22 16:25
会诊意见:病史敬阅!
查看病人,精神可,诉近日间断发热,无明显寒颤,下午发热,应用退热药后汗出明显,口干,无明显口苦,纳一般,休息欠佳,易醒,夜间小便3次,大便偏干,今日应用开塞露通便,舌暗红,舌质干燥少津,脉弦数。中医辨证:发热(少阳阳明证)
建议:1.继续贵科目前治疗。
2.口服中药治疗,处方:柴胡15g、黄芩9g、白芍12g、赤芍12g、天花粉15g、玉竹15g、牡蛎25g、茯苓15g、党参15g、枳实9g、厚朴9g、白术15g、干姜10g、大枣15g、甘草10g。暂给予中药5副,每日1副,分2次用。
3.谢邀!不适随诊。
会诊医师:主治医师马亮 ,会诊时间:2021-06-22 17:18
分析:回顾病史,病人6月16日出现症状,临床诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎,给予抗生素治疗1周发热无明显改善,因病人退休前在某区中医院做行政管理工作,加之,既往因胆囊出现症状后,均以中药治疗好转,此次抗感染治疗一周症状改善不明显,故尔要求中医治疗,发的是急会诊。分析:病人以间断发热、右腹胀痛,口干,大便偏干为主证,予大柴胡汤加减,年高故去大黄,以生白术、芍药,枳实、厚朴通腑。会诊结束时已接近下班,病人老伴打电话至医院,要求加班煎药,煎药房给予加班煎药,当天7:30患者儿子取到药,夜间病人即服用中药。第2日下午接病人老伴电话,病人当天就喝了药了,吃了3次,已无发热,腹部胀痛明显改善,当天就下床自行活动了,对我们的服务表示感谢。6月25日,病人体温正常,症状减轻,自行要求出院,签署自动出院协议书后出院。病人本人及家属均表示中医疗效显著,但西医同行表示,中医怎么可能那么快,一吃就退烧了,症状减轻?应该是抗生素取得的疗效。公道自在人心了。出院后4天。6月29患者来我科门诊复诊,体温正常,偶右上腹不适,口干,稍口苦,休息稍差,大便通,小便可,舌暗红,质较前润,脉弦滑。给予小柴胡剂和解善后。

甘草医生声明:

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评论
  • 刘革命 资质认证

    真的不慢

    2022-05-23 05:40 评论数 0 2
  • 谢江强 资质认证

    好的

    2022-05-01 06:02 评论数 0 0
  • 宗琪 资质认证

    个人觉得,此方是大柴胡和厚朴生姜半夏甘草人参汤加减,何故无半夏呢?

    2022-01-19 04:14 评论数 0 2
  • 宗琪 资质认证

    个人觉得,此方是大柴胡和厚朴生姜半夏甘草人参汤加减,何故无半夏呢?

    2022-01-19 04:14 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    宗琪

      口干去半夏

      2022-01-21 09:34 评论数 1 0
    2. 宗琪 资质认证 回复    马亮

      受教

      2022-01-22 07:23 评论数 0 3
  • 徐小进 资质认证

    此方用药之妙在于柴胡与芍药两味

    2021-07-19 10:28 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    徐小进

      多谢指点!!

      2021-07-29 11:37 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    发热往来,右上腹痛,又伴随明显他症,诊少阳阳明病,大柴胡汤主也是最好的选择。柴胡为君,大黄为臣,另谋其臣非不可也,有白芍枳壳川朴行之有效。

    2021-07-17 08:48 评论数 0 0
  • 柴春泉 资质认证

    大黄用了效果会更好

    2021-07-15 07:51 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    柴春泉

      医院有诸多限制,药房有酒大黄,同时输头孢,故未用。

      2021-07-15 06:48 评论数 0 4
  • 王丽霞 资质认证

    为什么用干姜

    2021-07-14 08:43 评论数 1 0
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    王丽霞

      无生姜,只好如此。

      2021-07-15 06:46 评论数 0 0
  • 王翔 资质认证

    佳案!给你点个赞!美中不足没有用大黄,大柴胡汤诸证具备,不用大黄实在可惜,另外干姜用多了。不然复诊不会口干。

    2021-07-14 02:28 评论数 1 2
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    王翔

      多谢指教!

      2021-07-15 06:46 评论数 0 0
  • 王翔 资质认证

    大黄可以用。

    2021-07-14 02:25 评论数 1 3
    1. 马亮 资质认证 作者 回复    王翔

      多谢指教!

      2021-07-15 06:47 评论数 0 2
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