产后发热十余天中医一剂退热 - 甘草学园

精选产后发热十余天中医一剂退热

2021.05.06 235阅读

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姓名：陈某某性别：女年龄：32岁就诊日期：2021-1-1 19:00 其他：孕一产一。
主诉：发热10天
现病史：患者于2020-12-16剖腹产，产一男婴。后于2020-12-23因乳汁不通，于当日下午自行外出去当地私人诊所进行通乳，路上吹风受凉（自觉电梯里空调冷气较冷及催乳时裸露上半身），夜晚即出现发热，服西药退烧药（布洛芬）大汗出，热退，但明日复作，如此反复发热十天。现症：38.1℃，恶寒发热，自觉恶寒重，无汗，最高体温39.7℃，多于每日下午4点或晚上发作，无头晕，体温超过39℃时周身酸楚；昨日及今日出现恶心，呕吐胃内容物；耳部无不适。纳佳；大便不爽，难解粘腻，便后不尽感；小便频数，点滴难下，尿道灼热感伴有疼痛，尿色黄。自觉口黏，无口苦，左侧舌下疼痛，吞咽时舌根部亦痛，饮食难进。
产后，其母多予食猪脚姜。（岭南风俗）
查体：体偏胖，平素亦生疖子。
舌象：舌质红，尖偏红，苔白厚腻紧致
脉象：脉沉细数
诊断：发热；淋证
辨证：病因：风、寒、湿
病位：少阳、太阴、阳明、太阳
病机：表有风寒闭阻，里有湿郁热，病涉少阳、阳明、太阴、太阳
治法治则：
处方：小柴胡汤和甘露消毒丹（3副）
柴胡10g黄芩8g半夏10g党参10g银花12g
连翘10g青蒿10g藿香10g滑石15g炙甘草6g
枳壳10g防风8g秦艽10g牛蒡子12g
医嘱：禁食姜、肉等；让其明日1点左右开始服药，频服为佳，并用热水泡脚。
服药反应
2021-1-1 23:00 服药一次，凌晨三点即急登厕，接触大量粪便，质稀，解后周身舒畅，2021-1-2 解三次大便，微汗出两个小时，即热退，小便疼痛明显改善。
二诊：2021-1-3 19:30 体温未反复，下午6点测体温37℃，精神佳，小便几除。现舌下痛甚，吞咽时舌根部疼痛，进食困难，刷牙时口角流出涎；舌苔较前减退，质地已较前疏松。脉象仍有数象。
处方：三仁汤（4副）
银花12g连翘12g青蒿10g藿香12g防风8g
白豆蔻10g生地10g丹皮10g枳壳10g滑石15g
炙甘草6g半夏10g竹茹10g薏苡仁20g
医嘱：鉴于其脉象仍有数象，以防其发热反复，故仍加解表之药，并嘱其清淡饮食。
随访：2021-1-8 服上药，发热未再反复，舌苔亦退，舌根部疼痛已除，大便转畅，日一解，无粘腻；小便亦畅，便时无涩痛。

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陈宝山

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产后病，中医效佳👍👍

2021-05-06 05:25 0 0

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