精选 抗精神病药引起的静坐不能
药源性静坐不能,常导致病人对治疗的依从性差,从而引起病情复发。
药源性性静坐不能,有时于患者自身的精神症状不易鉴别,如果被误诊为精神症状恶化,而盲目加大抗精神病药剂量,可导致静坐不能症状恶化。因此正确识别和治疗急性静坐不能很重要。
药源性静坐不能,主要表现为:
1.主观感觉心神不宁,或者是与腿部有关的躯体不安宁感。重症病人感觉神经在跳动,腿总想动,通常描述为不舒服,烦躁不安,忧虑或内心紧张感,少见有强烈的恐怖,燥热感,或精神症状恶化。有的表现为激越,冲动性自杀行为。
2.客观表现:手臂,手腿脚不安宁运动,摩擦地面,扭曲状躯体运动,脚趾在地面轻打。躯体持续性摇摆。不停踱步。
中医认为为药物毒邪,积于阳明,阳明热盛,内热蒸腾。或热邪伤阴,肾阴不足,心火独亢,上犯脑窍。日久则伤阴耗气,导致气阴不足,脑神失养。
辨证论治
阳明热盛证:石膏,大黄,珍珠母,黄连,黄芩,生地,石斛,知母,甘草,厚朴等
阴虚内热证:菊花,川芎,丹参,枸杞,沙参,麦冬,生地,当归,青蒿,知母,百合。
气阴两虚证:山萸肉,枸杞,熟地黄,山药,女贞子,龟板,鳖甲,柏子仁,炒枣仁,知母。
烦躁不安严重者,加石决明,龙骨,牡蛎。
西药用
贝塔肾上腺能阻滞剂普萘洛尔,通过阻断肾上腺素能及促进腹侧大脑脚盖区多巴胺神经传递而发挥作用。
抗胆碱能药物,苯海索。不仅对药源性静坐不能有效,对药源性帕金森征也有效。
苯二氮卓类药物劳拉西泮,地西泮,氯硝西泮等,通过其抗焦虑及镇静作用而发挥抗静坐不能效应。
用小剂量米氮平可能对静坐不能有效。
对于缺铁或叶酸缺乏所致的静坐不能,病人应补充铁和叶酸。
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