精选 加减半夏泻心汤治愈5年腹痛

2022.04.09 1196阅读 评论数 4 8
一同事肾病科主任母亲69岁。退休医生。腹痛五年余,加重两年。多次住院检查比超,肠镜,胃镜,均无明显气质型病变。一晚上要痛7/8次左右。揉一揉,放屁后稍微能缓解。反复疼痛。痛点在脐周附近。细问之,一天大便7/8次。量少,不爽不成型,溏便。吃油腻,生冷,辛辣的食物明显加重。平时只肝吃青菜。几乎不放油。纳可,面差,小便少。舌质淡红,苔腻,脉滑数。痛苦异常。
首诊/
诊断,脾胃湿热,寒热错杂。拟半夏泻心汤化裁。
法半夏15克,白芍30克,甘草15克,黄芩10克,黄连8克,党参15克,吴茱萸6克,玄胡索15克,细辛9克,防风15克,山楂30克,蒲公英15克,枳实15克,大黄30克。
七剂。
二诊,
七剂后复诊,自述,吃到第6服药后稍微减轻一点点,大便次数也没有增多。和之前一天7/8次差不多,痛的次数,和成度有减轻那增,眠差,舌质红,苔腻,脉滑数。
守上方,加苦参10克薏仁米50克。
三诊,
七剂后复诊,自述,这次治疗后,疼痛症状明显有减轻的迹象,而且,大便不怎么粘滞了!一冲就能冲干净,是不是有气胀,向两侧胀。嗳气,放屁后腹胀能用有所缓解。纳可,眠差,舌质红,苔腻,脉滑。
拟上方,减少大黄为10克,去蒲公英,加北柴胡15克。七剂。
四诊,
一周后复诊,自述,经过这次治疗后,大便次数减少为5次左右,粘滞不爽进一步减轻,腹胀缓解,嗳气,放屁减轻。舌质淡红,苔腻减少。
上方减大黄为5克,加诃子10克,炒麦芽30克,砂仁6克后下,补骨脂15克。去白芍。
七剂。
五诊,
一周后复诊,自述,腹痛大减,成度,次数,都减轻,大便一天3/4次左右。无粘滞不爽,无灼热感。纳增,嗳气及放屁均减轻。睡眠质量明显好转。舌治淡,舌苔微腻。
上方去苦参,去防风。去减枳实为10克,减法半夏为10克,增桂枝15克,炒芡实15克,炒扁豆15克,淮山药30克,炒白术30克。以健脾益气。
七剂,
六诊,
一周后复诊,自述,诸症减轻,腹痛近止。甚喜。大便次数为2次。改为六君子汤和保和丸加减巩固治疗。五余年腹痛一个月余基本告愈。家属高兴,自己也很欣慰。感慨祖国医学之伟大,经方治病辩证准确,效如桴鼓。
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