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身痛逐瘀汤加止痉散治疗颈肩腰腿痛

2021.11.26 1052阅读 评论数 3 7
颈肩腰腿痛属中医痹证范畴，此病发病率较高，且临床较难治愈。近年来笔者运用身痛逐瘀汤合止痉散治疗此类疾病，疗效较满意。现介绍如下：

一、治疗方法：
1、方药组成：
（1）身痛逐瘀汤：牛膝10-20g、地龙15-20g、香附10-20g、羌活10-15g、秦艽10-20g、当归10-20g、川芎10-15g、灵脂10-15g、桃仁7.5-10g、红花10-15g、没药5-10g、甘草5-10g，每日一剂，早、晚各一次温服150毫升。
（2）止痉散：全蝎、蜈蚣（去头足）各等分，共研细末混匀。早、晚各服2.5g。

2、加减法：
（1）肩、颈疼痛较重者，加桑枝或桂枝以引药上行，颈项僵硬者加葛根以舒筋。
（2）腰痛为主者，加杜仲、寄生、川断以益肾止痛。
（3）膝、踝痛甚者，加木瓜、鸡血藤通经络，下行止疼痛。
（4）若淤血症明显，痛如针刺或刀割，舌黯或有瘀斑者，加元胡、丹参、乳香以化瘀止痛。

二、体会：
1、颈肩腰腿痛均属痹证范畴。由于风、寒、湿邪是致痹之主要原因，气血运行不畅乃致痹之基本病机，故久病入络、日渐成瘀则为痹证之必然归宿。所以此类患者常见有淤血征象。临床体会：治疗中除祛邪外，还应活血通经以止痛。故选用身痛逐瘀汤，方中秦艽、羌活祛风除湿散寒，桃仁、川芎、红花、牛膝、当归活血化瘀，香附行气，地龙通经；没药、灵脂活血止痛。纵观全方溶祛风散寒除湿、活血化瘀于一炉，共奏祛风除湿，温筋通络，逐瘀止痛之功。
（2）止痉散不仅有息风止痉之功，且通络止痛作用也较强。与身痛逐瘀汤合用治疗颈肩腰腿疼痛重者，疗效尚佳。因对风寒湿邪深伏经隧脉络者，仅用草木之品难以收功。若酌加搜剔络道之全蝎、蜈蚣可增强疗效。《医学衰中参西录》云：“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。……蝎子，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也”。蜈蚣性急善行，可透达关节，走窜筋骨、祛风散寒，为搜剔经隧留邪之要药。全蝎功似蜈蚣，外达经络，内走筋骨，使用湿可除、寒可散、瘀可破、疼痛消除。据临床观察，全蝎、蜈蚣研末冲服，比入煎剂效果好。

（3）从现代医学研究结果看：在致痹过程中机体首先表现出限制性散热和复温反应，随即组织CAMP含量下降，微循环障碍，从而局部血液微观流变性能改变，导致致痛物质，炎性介质的释放，组织发生炎症、水肿、缺血、组织呼吸代谢障碍等物理变化，从而出现疼痛、肿胀、重着、不仁等症。现代药理研究认为：活血化瘀药物能改善血液循环、借以促进消除病理变化，改善毛细血管通透性及增强吞噬细胞的吞噬功能，以减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退，改善血液循环及神经营养，降低机能反应性。以此来减轻或消除疼痛、肿胀等症状。
             ——金陵骨质增生研究中心
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