精选 咳嗽
间断咳嗽2年。肺恶性肿瘤手术后。咳嗽,呈干咳,咽痒痰少,呈犬吠声,气喘,消瘦乏力,大便次数多,小便频数,纳眠差,舌淡暗苔薄腻,脉沉细弱。
本患者属肺脾阳虚,寒湿水饮困阻。
处方如下:广藿香15g 紫苏叶10g 白芷15g 姜半夏12g 橘红12g 茯苓20g 麸炒白术15g大腹皮15g 桔梗15g 甘草10g 干姜24g
7付,日一剂,水煎服。
复诊时,患者自诉症状较前减轻,纳眠改善,小便次数减少,仍有咳嗽,咳痰稀薄,泡沫状,气短,偶有气喘,口干,怕冷,舌暗淡,苔薄白,脉沉细。
处方如下:麻黄10g 炒苦杏仁12g 姜半夏15g 橘红15g 茯苓20g 炒紫苏子15g 炒白芥子6g炒莱菔子20g 干姜15g 蜜南五味子10g 炙甘草6g 细辛3g
14剂,水煎服,日一剂。
三诊时,诸症减轻,舌淡,苔薄白,脉沉细。
处方如下:麻黄10g 炒苦杏仁12g 姜半夏15g 橘红15g 茯苓20g 炒紫苏子15g 炒白芥子6g炒莱菔子30g 干姜10g 蜜南五味子10g 炙甘草6g 细辛3g 桑白皮15g
10剂,水煎服,日一剂。已固疗效。
本患者属肺脾阳虚,寒湿水饮困阻。初诊用祛湿化浊之藿香正气散合甘草干姜汤,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第7》“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之”。二诊时患者咳嗽咳痰减轻,仍气短,气喘,少量痰亦见稀薄之像,有带泡沫,故调方用麻杏二三汤,其中二陈汤燥湿化痰,益气和中,三子养亲汤温肺化痰,麻黄、杏仁以宣肺降肺平喘,用干姜、细辛、五味子药对组合以化寒痰。用麻黄杏仁以宣肺平喘,通利气机。
该患者辨证明确,治疗目标也明确,一击即中,追访未诉咳嗽,今日送来特产以表谢意。
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