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精选 整体思想在脉诊中的运用

2022.02.03 1206阅读 评论数 2 29


    中医最伟大的地方小编认为就在于天人合一的整体思想，是一种相当接地气的朴素的辩证唯物主义，黄帝内经云，人以天地之气生，四时之法成，天之阳气，与地之阴气形成曰人，人是万物之灵，故受天地影响，天地有差能生六淫，以致人病，人又以万物之偏性，将万物属性归为四气五味，采摘以为药，以药之偏性，纠人体之偏性，驱邪补虚，故而为医者。


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    扯远了，小编的本意是，人同天地一样，是一个整体，不可分割，脉诊也如此，用一个现在最流行的词，叫全息理论，寸关尺三部，可以想象成一个人，寸部脉象异常则，人体上部一定有问题，如此类推，关尺也一样，所以以后遇到别人说，某某中医真神了，能号出来我左腿不舒服，能号出来我右手抽筋等等，诸如此类，请不要不信，其实并不神奇。你只要能端查出脉象异常，你也可以让病人如是说。

    用全息理论来看待脉诊，的确是一种方法，但是小编认为:格局小了，太小看古人的无上智慧了，所谓三分归元气，额不是这个。脉诊是可以用全息解释没错的，但我们中医更重要的是通过脉诊来得到证型，进而辨证论治，而不是用来装x，所以我认为你能号出来毛病所在，当然牛逼，但是你能得出证型，才是大医。


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    那么如何得出证型成为大医，不要着急，你需要走很长一段路，小编可以告诉你一个捷径，当然你就算知道了也需要走很长一段路，该捷径就是 整体思想，听我慢慢道来。

    此前一系列脉案，想必资深粉丝读者肯定都仔细阅读钻研过，但运用到临床又发现不是一回事，因为病人是六部脉，而脉案中往往取其一部，或取其一侧脉，如左手脉沉滑，五苓散主之，右手脉沉滑二陈汤用，右关脉沉实而滑，用大承气汤，左尺脉浮弦用麻细附等等，而我们上了临床，你会发现，病人常常表现六部脉均有异常，左寸脉浮，关脉弦，尺脉沉，右寸脉沉，关脉滑，尺脉弦，这你如何入手呢，一时懵逼，的确很难解决，也很难定方。

    这里，小编就要提整体思想了，他包括两个内容，一个是整体观的运用，一个是合方的使用。先说后者吧，当今社会，单纯开一个方子的老大夫已经很少见了，几乎没有，更多的中医常常是使用合方或者一方加减使用，比如四君子汤合地黄丸，五苓散合平胃散等等，而很少有人单开一方，其中道理何在，就是因为患者的病机复杂，虽然的确存在单一病机的患者，比如说，外感风寒，你开一副麻黄汤，但这类很少了，外感风寒的患者其多少参有阳虚，气虚，阴虚，血虚这类，或因为感冒前一段时间吃了肥甘厚腻，湿比较重，你就不能单用麻黄汤治疗了，所以按照课本生病的人是很少的，我们遇到的病人往往都是多病因病机的。

    接下来顺着上一个合方的思路咱们探讨整体观，当我们遇到一个病机复杂，你通过问诊问来问去不知从何入手的病人，你该怎么办，小编根据自己的经验，一般是脉诊，和病人掰扯来掰扯去，你越问越糊涂，这个时候请告诉病人闭嘴，你要开始号脉了，一定要气定神闲，无欲无求，心平气和去摸脉。

   整体观的思想其实很简单，就是将六部脉结合起来看待病机，举个例子吧，你遇到一个痰多头疼的患者，号脉，右手寸脉是个弦滑，右手关脉是个沉弱，你结合一下看待问题，寸主肺为金亦主上焦，弦滑是湿痰，关脉是脾胃，沉弱，这不是脾胃虚弱嘛，土能生金，这个患者是个脾胃虚弱导致生痰湿，脾为生痰之源，肺为储痰之器嘛，痰扰于上嘛，病机清楚了，你就可以开方了，二陈汤加个四君子汤，健脾为主加祛痰湿就行，如果加上左手关脉浮弦，右手寸脉浮弦，多半是个半夏白术天麻汤证了，如果患者呕吐不食，则这多少是个旋覆代赭汤emmm，大家仔细推敲一下哇，我这里不补习方剂学知识。


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   再举个例子，患者寸脉浮数，尺脉浮重按沉弱，症见五心烦热，骨蒸盗汗，失眠多梦，寸为心主上焦，尺为肾在下焦，此上实下虚之脉，当为肾阴阳两虚，相火妄动于上的脉象，用知柏地黄丸潜阳于下焦即可，引火归元。

再举个复杂点的:左手寸脉重按细，右手关脉弱，用归脾汤治疗即可，左手关脉沉细，右手关脉沉弱，用八珍汤来补益气血等等

   再再举个复杂复杂的例子 左手寸脉浮缓，关尺脉沉滑，右手寸脉浮，关尺脉亦沉滑，用桂枝汤加五苓散合四妙散治之，该脉象是小编的一个患者，主诉四肢全身酸困疼痛，但问具体是哪，又说不清楚，下肢无力萎软，数月前面瘫未愈。该患者有表证的存在又有里湿，故表里双解以合方治疗，七剂而症状大解。

    例子是举不完的，但小编真正想告诉大家的是，在临症中，我们不要过分去追求某一个脉象，而是将六部脉合参，运用五行相生相克的理论，定证型，给予最佳处方（其实小编还有一个体会，临床中很多其实是没有证型的，或者说没有绝对的证，这句话留给各位读者慢慢参详，天机不可泄露，吼吼）。

   今日之脉案总结，小编自我感觉有点不知所云，第一次感觉有点只可意会不可言传的味道，如读者不甚清楚，可以和小编私聊。

emmm，路漫漫其修远兮，徐弭节而高厉。

哈哈😃

                     木子轩的不知所云篇

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