温经汤治经期头痛案
患者:周某某
性别:女
年龄:32岁
初诊日期:2022年9月11日
主诉:经期头痛多年,痛时想吐(吐口水或食物)。
现病史:患者述来月经第2天头痛不适多年,以左侧头痛为主,头疼厉害时想吐,呕吐物为口水或食物残渣,晨起有时口干,纳可,眠略可,偶有醒后睡不着,小便可,大便一天一次,偶有便稀,无汗,冬天怕冷,冬天小腹及腰凉,晚上手脚凉,来月经时较甚,小腿皮肤偏干,脐上压痛明显,左下腹压痛,右胁肋略叩击不适,左脉:寸沉无力,关沉略弦偏无力重按弱,尺沉偏无力,右脉:寸沉无力,关沉无力,尺沉无力,舌质淡,苔薄白,舌尖边红点,舌下瘀不明显。
诊断:经期头痛
处方:温经汤加减5剂
方组:川芎15g 赤芍15g 炙甘草15g 当归15g
党参15g 肉桂15g 牡丹皮15g 姜半夏30g
麦冬60g 吴茱萸20g 生姜20g 女贞子30g
煎服方法:冷水1800毫升泡透,水开后煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
9月21日回访:患者述服药后此次来月经时未在头痛,只觉头部略感不适,排便较前增多顺畅了,来月经时小腹也不凉了。
按语:患者头痛伴呕吐,考虑是厥阴寒湿的吴茱萸汤证,舌尖红点上有虚火,左关沉无力且重按弱,考虑病渐入厥阴,小腹凉为内有寒凝,小腿皮肤干为瘀血之象,直接考虑用上热下寒兼有瘀血体征的温经汤,因患者无出血倾向,且阿胶太贵,故用女贞子代替阿胶以滋阴养血,方证吻合,故而疗效满意。

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学习了.
学习了,女贞子能代替阿胶?
可以的!但有出血的话必须用阿胶
考虑到用女贞代替阿胶,不易啊