温经汤治经期头痛案

2022.09.23 219阅读 评论数 4 4

患者周某某

性别:女

年龄:32岁

初诊日期:2022年9月11日

主诉:经期头痛多年,痛时想吐(吐口水或食物)。

现病史:患者述来月经第2天头痛不适多年,以左侧头痛为主,头疼厉害时想吐,呕吐物为口水或食物残渣,晨起有时口干,纳可,眠略可,偶有醒后睡不着,小便可,大便一天一次,偶有便稀,无汗,冬天怕冷,冬天小腹及腰凉,晚上手脚凉,来月经时较甚,小腿皮肤偏干,脐上压痛明显,左下腹压痛,右胁肋略叩击不适,左脉:寸沉无力,关沉略弦偏无力重按弱,尺沉偏无力,右脉:寸沉无力,关沉无力,尺沉无力,舌质淡,苔薄白,舌尖边红点,舌下瘀不明显。

诊断:经期头痛

处方:温经汤加减5剂

方组:川芎15g  赤芍15g  炙甘草15g  当归15g

     党参15g   肉桂15g  牡丹皮15g  姜半夏30g

     麦冬60g   吴茱萸20g  生姜20g  女贞子30g

煎服方法:冷水1800毫升泡透,水开后煮到600毫升,分三次热服。

禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等

9月21日回访:患者述服药后此次来月经时未在头痛,只觉头部略感不适,排便较前增多顺畅了,来月经时小腹也不凉了。

按语:患者头痛伴呕吐,考虑是厥阴寒湿的吴茱萸汤证,舌尖红点上有虚火,左关沉无力且重按弱,考虑病渐入厥阴,小腹凉为内有寒凝,小腿皮肤干为瘀血之象,直接考虑用上热下寒兼有瘀血体征的温经汤,因患者无出血倾向,且阿胶太贵,故用女贞子代替阿胶以滋阴养血,方证吻合,故而疗效满意。


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宗琪 资质认证 +关注
评论
  • 魏道帆 资质认证

    学习了.

    2023-07-10 09:34 评论数 0 0
  • 姜素恩 资质认证

    学习了,女贞子能代替阿胶?

    2022-09-28 09:35 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    姜素恩

      可以的!但有出血的话必须用阿胶

      2022-09-28 09:47 评论数 0 2
  • 李经伟 资质认证

    考虑到用女贞代替阿胶,不易啊

    2022-09-24 08:44 评论数 0 0
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