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伤寒论第一百五十五条（一）

2025.09.09 0阅读 评论数 0 0
一百五十五 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

附子泻心汤方

大黄二两　黄连一两　黄芩一两　附子一枚（炮，去皮，破，别煮取汁）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。


这条就是接着第154条说的，这个“心下痞”就是指着上边那个“心下痞，按之濡”。“而复恶寒汗出者”，恶寒不是表证吗？它还连着汗出，汗出为虚，类似第20条“汗漏不止”这个情形。如此这个恶寒就不是表证了。它这是一个阴寒的样子。

“心下痞”，若要有表证当然也得先解表。要是只恶寒，而不是发热，再有汗出，这是虚衰的样子。基于此先生他用了附子泻心汤。泻心汤解热结单一的痞，也就是无形之气，它是热，但气痞耳。这里加附子就是扶正，振奋其机能，治恶寒汗出。

附子，现在都说它补火助阳，回阳救逆，阳虚显著的就用它。对于心衰，现代中医人首选它，回阳救逆嘛。其实附子这个药，它是亢进机能的良药。哪一个机能陈衰都起作用。汗漏不止，仲景先生用附子，汗孔收摄无力，附子可从振其机能；小便失禁，先生也用附子。失禁，是小便失去约束力量了，膀胱肌收缩，无力，附子能够恢复它沉衰的机能；本条就是泻心汤加附子，附子应对恶寒汗出，也是机能下降到一定程度才如此，附子都可以复兴其机能。先生还有四逆汤，再甘草干姜汤上加附子，胃的机能沉衰极了，非附子不能振兴。现在心衰的治疗，中医大夫就用它，有时还加人参，说人参复脉固脱，起死回生，其实它是健胃，对于急救，像心衰欲死这样的，只有附子样的才能起亢奋作用，回阳救逆，人参无法媲美附子的这个功用的。当然要是健胃，附子自不如人参了。四逆汤治心衰还不是最重的，后面有通脉四逆汤，那个心衰竭得更厉害，先生更是重用了附子。你看四逆汤:附子 （一枚，生用，去皮，破八片） 干姜 （一两半） 甘草 （二两，炙），而通脉四逆汤:附子 [生用，去皮，破八片](大者一枚) 干姜 (三两) 甘草 [炙](二两)，一目了然吧！由此可见附子这个药它就是振兴机能。机能沉衰都陷于阴证，因此要是单独说附子是回阳是不够全面的。
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