精选 慢性肾炎案
张宝华中医师治疗医录
王某，女，30岁。
腰酸痛十余年，伴体倦乏力，畏寒怕冷（虽盛夏衣倍常人），不耐寒热，忽寒忽热，时自汗；气短神疲，易感冒，感则咽痛先作；足踝以下常水肿，活动及劳累则重；食少，大便常溏；尿频短，夜甚，色白时黄；月信常迟，量少色暗，间有小血块，经前胃，乳房不适，小腹冷痛；面黄黯浮灰无泽，神情怯懦；舌淡胖边齿痕，色暗滞；脉沉细无力兼弦涩。既往有慢性肾炎病史十余年，近期入某院复查示尿蛋白、血尿，管型尿；肾功能下降；肝功能受损；贫血（红细胞、白细胞、血红蛋白值下降）。
久病慢肾十余年，起因难忆，婚姻、家事不遂，情常郁结；似乎感冒后咽痛，未在意；生产后心情郁结有加，食饮起居调摄不慎，感冒频频，服药、打针、输液不得解后，发烧不退，入某医院入院诊治，完善相关检查诊断为慢性肾炎，经系统治疗后症状缓解出院。出院后病情反反复复至今，经友人介绍，慕名求治于余，刻下症如上。望其面色神情，一脸幽怨难解，色黄黯浮灰，精气虚损，脾肾两亏，血气生机渐灭，甚是堪忧也（生化治标可佐征）；脉之沉细无力兼弦涩，久病耗伤真气，气血两亏，脾肾阳虚，寒饮渐盛，腰酸痛，伴体倦乏力，畏寒怕冷（虽盛夏衣倍常人），不耐寒热，忽寒忽热，时自汗；气短神疲，易感冒，足踝以下常水肿，活动及劳累则重；食少，大便常溏；尿频短，面、舌等等之现也，且有肝气欲脱之虞；似乎生而忧郁，性情难移于世事之常，斯命肝郁道长于生也，疾月信相关诸症不足为怪耳。观其脉证，知其来龙去脉，宜于脉证机要中求之，并嘱性情人世之达观等有三后处：
熟地30克 山萸肉20克 山药20克 茯苓15克
泽泻15克 丹皮15克 炮附子10克 桂枝10克
黄芪30克 红参10克 金樱子15克 砂仁3克
陈皮6克
尽剂复诊，言诸症似缓似如故，面、舌、脉几如前，似微见生气。久病如斯，焉有一候而显者，更况乎先后天累疾，气、血、津、精皆损乎？再调其性情，务必达观，宜咬定机要毋移志，再议前法。
熟地30克 山萸肉20克 山药20克 茯苓15克
泽泻15克 丹皮15克 炮附子10克 桂枝10克
黄芪30克 红参10克 金樱子15克 砂仁3克
陈皮6克 淫羊藿10克 枸杞10克 菟丝子10克
补骨脂10克
二候曰食纳略增，似乎体力渐增，小便次数渐少（夜尿频短减少明显），忽寒忽热未作，面、舌、脉转有生机之象。深渊已测，再进前法，益其剂耳观之。
熟地45克 山萸肉30克 山药30克 茯苓15克
泽泻15克 丹皮15克 炮附子10克 桂枝10克
黄芪45克 红参15克 金樱子20克 淫羊藿15克
枸杞15克 菟丝子15克 补骨脂15克 砂仁6克
陈皮10克
三候后，诸症减，足踝水肿去，小便成泡，大便渐实，面、舌、脉阳振阴渐去，佳兆也，可履坚冰矣。
熟地45克 山萸肉30克 山药30克 茯苓15克
泽泻15克 丹皮15克 炮附子15克 肉桂15克
黄芪45克 红参15克 金樱子20克 淫羊藿15克
枸杞15克 菟丝子15克 补骨脂15克 砂仁6克
陈皮10克
四候后，诸症冰释，颔首驱君子之道耳，再进阳光。后得稳效，随其脉证调理三月余后，诸症隐退，复查生化指标几近于常。嘱停药观之，调性情恒于达观，适寒温，防感冒，将息调养和合自然之道为要。
至此后未曾谋面，忙于诊务，未及随访，渐忘却矣。约三年后孟夏偶遇于路，询问得知病已痊愈，曾多次复查生化指标如常，面有荣光，笑容溢溢然，略有愧色，答谢连连不知其所言，并指怀中一稚女曰：“这是二女儿，将一岁，是病好后一年多怀的，真得感谢你把我的肾治好了，才能给她姐姐添个伴”。
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