发帖
切换版本

精选 季节性过敏性鼻炎用药体会

2021.10.28 1830阅读 评论数 1 23

我是北方人，北方气候干燥，每到秋季，有绝大部分人会出现季节性过敏性鼻炎，我身边这样的病人很多，现在和大家分享一例我治疗过的过敏性鼻炎。一起学习讨论一下。

以前看过很多关于这方面的资料，对于过敏性鼻炎，有的认为是肺脾肾三脏气虚，有的认为是少阳枢机转化不利，有的认为是肺经蕴热......考虑肺开窍于鼻，与外界相通，脾主运化水液，肾为气之根，肾虚摄纳无权，外邪乘虚侵袭，肝调畅情志，主疏泄。我认为鼻炎与肺脾肾肝都有关系。

我接诊的一个患者，第一次来诊，是2020年9月份，患者，张某，男，39岁，鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕，喷嚏，眼睛痒，咽部干燥，每天早起1片西替利嗪控制病情，吃饭正常，大小便正常。舌质偏红，苔薄，脉弦。我考虑气候刚由夏季转入秋季，认为是枢机转化不利，一诊给予小柴胡汤和当归芍药汤加减。柴胡12g  半夏9g  黄芩9g  甘草6g  干姜3g  细辛3g   五味子3g  蝉蜕6g  当归10g  赤芍10g  白术10g  茯苓12g  泽泻10g  辛夷花10g  白菊花12g  干地龙10g  薄荷6g  川芎6g  5剂水煎服，分2次服。

二诊：患者服药后，感觉无效果，每天还是需要1片西替利嗪控制病情，这几天我翻阅了鼻炎的资料，认为鼻炎是外寒内饮，患者症状如前，遂即给予小青龙汤加减。桂枝12g  白芍10g  麻黄12g  干姜9g  细辛3g  半夏6g  甘草6g  辛夷花12g  防风10g  茯苓10g  白术10g  苍耳子10g  地龙10g  蝉衣6g  5剂水煎服，分2次服。患者服药1剂后，鼻塞明显改善，眼痒略缓解。还有流清涕的症状。考虑是麻黄碱起了作用。但是喝了第2付后，感觉发烧，我给测量体温37.5℃，患者没有感冒，考虑是喝药引起的，不敢喝了，停了药。其实后来考虑，小青龙汤用的不对，只考虑到鼻涕是饮，没有考虑患者舌质偏红，略有热象，属于用药错误。

三诊：停服小青龙汤后，患者体温恢复正常，但还是流清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒，喷嚏，眼痒。给予患者干祖望的脱敏汤加减。 紫草10g  茜草10g  墨旱莲10g  地龙10g  蝉蜕3g  桑白皮10g  黄芩6g  乌梅10g  诃子肉10g  白芷10g  桃仁10g  红花6g  7剂水煎服，分2次服。用药后患者自觉症状减轻，药方有效。

四诊：患者自诉鼻塞，流清涕，喷嚏，眼痒等症状，其中鼻塞重，清水样鼻涕多，早晨擤出鼻涕有黄色夹杂。继续给予脱敏汤加减。考虑流涕系气不摄津所致，加了黄芪补气，眼痒加了刺蒺藜，地龙咸寒，易损肾阳，致脾胃虚弱，用辛温的徐长卿代替。处方：紫草10g  茜草10g  墨旱莲10g  徐长卿10g  蝉蜕3g  桑白皮10g  黄芩6g  乌梅10g  诃子肉10g  白菊花10g  桃仁10g  红花6g  刺蒺藜10g  肉苁蓉20g  黄芪12g  仙鹤草30g  7剂水煎服，分2次服。患者用药后，自觉有效果，一般3-5天吃1片西替利嗪。症状明显缓解。遂嘱患者坚持用药，直到10月中旬，患者症状消失，停药。

【按】鼻鼽：中医病名，又称鼽嚏，是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。可见于现代医学的过敏性鼻炎。

病因病机：肺气虚弱，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，此外脾虚则脾气不能输布于肺，肺气亦虚，而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。以上是我对过敏性鼻炎的认识，望大家提出一些宝贵意见，还有什么好的治疗方法，咱们一起探讨一下，谢谢！

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张鹏 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 右胁痛三十五天案 王建飞

    2023年10月15日孙某，女，87岁，初诊。主诉：（右）胁痛35天。出院后继续服用金钱胆通胶囊并便溏，现已停服。目前有口干、仍胁痛，夜寐尚可。今复诊告知胃纳变好，想吃但不敢多吃，时有胃痛，夜里仍右胁痛。前两日夜里受凉，今天觉得不太舒服，又右胁痛，便干。

  • 纳呆病案一则 曹雪盼

    患者男18岁主诉饮食不佳一年余，患者平素饮食不佳无胃口，三餐不知饥挑食无精神大便干燥三四天一次费劲无口干口渴无腹胀呕吐眠差不易睡面黄舌淡白苔白腻脉缓辨证：脾胃虚弱辨病：纳呆给予方剂：生白术30g肉苁蓉15g当归12g桃仁10g炒麦芽30g炒谷芽15g焦三仙

  • 现在的孩子，为什么大都脾胃虚弱（二） 李娟

    咱们分享了一期，关于孩子脾胃虚弱的问题，浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话，也可中药介入调理体质。此时，就怕孩子病后初愈的喂养错了。

  • 下血瘀汤 李华歆

    ——克雷洛夫小编今天为大家讲解的是仲景名方——下瘀血汤。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。下瘀血汤大黄二两桃仁二十枚虫二十枚上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

  • 慢性腹泻的中西医结合治疗 张宝华

    中医认为慢性腹泻多与脾胃虚弱、湿邪困脾等因素有关。中西医结合治疗慢性腹泻，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

  • 中医临床治疗哮喘用药经验总结 崔国宁

    本文将结合中医临床治疗哮喘的实践经验，总结中医药在哮喘治疗中的应用原则和常用药物，为临床医生提供参考。然而，中医治疗哮喘仍需进一步研究和临床验证，以完善治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

  • 中医临床治疗白塞病经验总结 崔国宁

    本文旨在总结中医临床治疗白塞病的经验，以期为临床医生提供借鉴和参考。中医临床治疗白塞病的用药经验主要包括辨证施治、中药治疗、中药外治和针灸疗法等方面。

  • 这个中成药还能治带状疱疹！ 王晨阳

    带状疱疹疼啊，能疼死人。中医将带状疱疹称为“蛇串疮”或者“缠腰龙”，认为本病多因肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等原因所致。今天介绍一味治疗带状疱疹的中成药。乃用六神丸外敷，配合口服中药汤剂。

  • 感冒咳嗽2周，雾化无效案。 李高勤

    柴某爱人，女，35岁。［现病史］：2周前柴某9岁儿子与爱人一起感冒咳嗽，柴某携儿子就诊于某医院，开具中药汤剂口服。柴某为了不浪费中药，加量煮药，儿子爱人同时服用中药。上图为柴某儿子舌头图片。当时柴某笑问，这个方子他儿子可以喝吗？

  • 感受温暖就可以治疗疾症 谢江强

    感受温暖就可以治疗疾症舒心祛痛风37岁的杜女士3年前被确诊患有痛风病，发作时，小关节红肿热痛，有时可见头晕乏力，有时伴有双下肢沉重无力，有时还会出现腹泻、胃胀等表现。针对杜女士的情况，我去掉了成膏药中的阿胶，以免加重她的溃疡症状。
切换版本